Аборт после кесарева форум



Содержание:

Таз взрослой дамы складывается из четырёх костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика, каковые соединены между собой хрящами и связками. Со своей стороны, тазовая кость появилась в следствии слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей, в возрасте 16 – 18 лет. Женский таз если сравнивать с мужским более широкий и объёмный, но менее глубочайший. Наличие обычного таза есть одним из основных условий обычного течения родов. Разные отклонения в строении таза и его симметричности смогут приводить к осложнённому течению беременности и затруднять обычное прохождение ребёнка по родовому каналу или полностью мешать естественным родам.

Аборт после кесарева форум

Измерение таза на протяжении беременности

При постановке дамы на учёт по беременности, и при поступлении в роддом, доктор проводит детальный осмотр и измерение таза. Обращают внимание на форму таза, симметричность размещения анатомических ориентиров (передневерхние и задневерхние ости и гребни подвздошных костей) и крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) .

Ромб Михаэлиса представляет собой площадку, расположенную на задней поверхности крестца. Верхний угол находится в углублении между остистым отросткам 5-го поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня, боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а нижний – вершине крестца. В норме ромб симметричен, а при разных вариантах узкого таза изменяется его форма и размеры поперечного и вертикального диаметров.

Для прогнозирования характера родов громаднейшее значение имеет изучение размеров малого таза. Но, большая часть внутренних размеров не доступны для измерения, исходя из этого в большинстве случаев измеряют наружные размеры и по ним делают выводы о величине и форме малого таза. Чтобы получить представления о толщине костей дамы, измеряют сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава беременной (индекс Соловьёва ). В среднем он равен 14 см, в случае если значение больше, то возможно высказать предположение, что кости таза более массивные, а размер его полостей меньше, чем возможно было предположить согласно данным наружного измерения таза.

Для измерения таза применяют особый инструмент – тазомер. Он имеет форму циркуля со шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На протяжении измерения дама лежит на кушетке с обнажённым животом. В большинстве случаев измеряют четыре размера таза:

  • Distantiaspinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). В норме образовывает 25 – 26 см.
  • Distantiacristarum – расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей, в среднем 28 – 29 см.
  • Distantiatrohanterica – расстояние между громадными вертелами бедренных костей, данный размер равен 31 – 32 см.

Принципиально важно Серьёзное значение имеет соотношение между тремя этими размерами. В норме отличие между ними равна 3 см, а уменьшение этого значения показывает на сужение таза.

  • Conjgataexterna. наружная конъюгата, прямой размер таза – расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20 21см. По размеру наружной конъюгаты делают выводы о размере подлинной конъюгаты, которая характеризует прямой размер плоскости входа в небольшой таз, в норме она равна 10 – 11см. При трансформациях этого размера может наблюдаться неправильное вставление головки в полость малого таза и, как следствие осложнённое течение родов. Выяснить размер подлинной конъюгаты возможно и при влагалищном изучении дамы путём измерения диагональной конъюгаты, но значительно чаще при обычном размере таза мыс крестца не достижим.
Аборт после кесарева форум

В случае если при осмотре появляются подозрения на вероятное сужение выхода таза, то доктор измеряет ещё и размеры данной плоскости:

  • Прямой размер – расстояние между серединой нижнего края лобкового симфиза и вершиной копчика, из взятого значения нужно вычесть 1.5см (примерная толщина тканей) и полученный итог в среднем равен 9.5 см.
  • Поперечный размер – расстояние между седалищными буграми, в норме он равен 11см.

При кососуженном тазе измеряют косые размеры и сравнивают между собой парные расстояния для обнаружения асимметрии.

Время от времени для определения подлинной конъюгаты таза, места размещения головки плода, изюминок её вставления используют ультразвуковое изучение через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальное УЗИ разрешает измерить прямые и поперечные размеры малого таза.



По строгим показаниям при необходимости взять дополнительную данные о состоянии костей таза, их сочленений, наличии деформаций, выполняют рентгенологическое изучение таза.

На протяжении родов в ходе продвижения по родовому каналу ребёнок проходит четыре плоскости малого таза. По размещению швов на головке плода и костным ориентирам таза дамы, доктор определяет их взаимное размещение, правильность вставления и скорость продвижения. Это разрешает диагностировать разные нарушения и своевременно поменять тактику родов. К примеру, при несоответствии размеров головки плода и таза дамы (клинически узкий таз), она не фиксируется в плоскости входа в небольшой таз и схватки и потуги выясняются не действенными. И для благоприятного финала родов для матери и ребёнка нужно проведение операции Кесарево сечение.

Широкий таз

Широкий таз видится чаще у высоких больших дам и не есть патологией. Выявляется при простом осмотре и измерении таза. Размеры его на 2 – 3 см превышают обычный таз. Роды при широком тазе протекают нормально, но смогут быть стремительными. Уменьшается время прохождения ребёнка по родовому каналу, вследствие этого смогут наблюдаться разрывы шейки матки, влагалища и промежности.

В акушерстве различают два понятия – анатомически и клинически узкий таз

Анатомически узким тазом считают таз, в котором все либо хотя бы один размер на 1.5 – 2 см ниже нормы. Но не редкость так, что и при анатомическом сужении роды протекают нормально, в то время, когда ребёнок небольшой и его головка без всяких осложнений проходит через таз матери.

Клинически узкий таз возможно и при обычных размерах, но в случае если ребёнок большой, то возможно несоответствие между тазом матери и головкой плода. В этом случае роды через естественные родовые пути смогут привести к важным осложнениям состояния матери и плода, исходя из этого при первых показателях несоответствии рассматривается возможность операции.

Обстоятельства развития узкого таза:

  • Рахит;
  • Недостаточное питание в детском возрасте;
  • Детский церебральный паралич;
  • Полиомиелит;
  • Врождённые аномалии таза;
  • Переломы таза;
  • Опухоли таза;
  • Деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, спондилолистез, деформация копчика);
  • Заболевания и вывих тазобедренных суставов;
  • Стремительный рост в период полового созревания при избытке андрогенов;
  • Большие психоэмоциональные и физические нагрузки в период полового созревания.

Разновидности узкого таза :

  • Относительно довольно часто встречаемые формы
  1. Поперечносуженный таз.
  2. Плоский таз:
  3. Простой плоский таз;
  4. Плоскорахитический таз;
  5. Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.
  6. Общеравномерносуженный таз.
  • Редкие формы:
  1. Кососмещённый и кососуженный таз;
  2. Таз, суженный экзостозами, костными опухолями благодаря переломов со смещением;
  3. Другие формы таза.

Дополнительно В настоящее время чаще видятся стёртые формы узкого таза, что воображает серьёзные трудности в их распознавании.

Беременные с деланным выводы тазом относятся к группе большого риска развития осложнений и в женской консультации находятся на особом учёте. В связи с сужением размеров таза, головка плода не имеет возможности верно установиться и исходя из этого довольно часто видятся неправильные положения плода – поперечные и косые. Тазовое предлежание видится втрое чаще, чем у беременных с обычным тазом. У дам с узким тазом в последние месяцы беременности за счёт большого стояния дна матки происходит смещение сердца и ограничивается движение лёгких, исходя из этого одышка у них более выражена и держится продолжительнее. За 1 – 2 недели до родов беременную направляют в роддом для уточнения диагноза и выбора рационального способа родоразрешения. При сужении таза I степени и маленьких размерах плода и верном вставлении, роды смогут протекать нормально. Но значительно чаще присутствуют какие-либо осложнения (неправильные вставления плода, обвитие пуповины, гипоксия плода, гестоз), и тогда назначают плановую операцию Кесарево сечения.

При естественных родах дама с узким тазом обязана находиться под особенным контролем сначала родовой деятельности. В случае если головка плода не прижата ко входу в небольшой таз, а схватки уже начались, то возможно раннее излитие околоплодных вод и выпадение пуповины, ручек либо ножек плода. Кроме этого вероятно развитие разных аномалий родовой деятельности. В таковой ситуации идут на экстренную операцию.

Боли в тазу при беременности

Во второй половине беременности дам смогут тревожить боли в тазу разной интенсивности и длительности. Обстоятельства неизменно различные, исходя из этого крайне важно точно и детально поведать доктору о своих ощущениях.

Аборт после кесарева форум

В случае если болят кости таза то, вероятнее, это вызвано недостатком кальция в костной ткани. Боль в большинстве случаев постоянная, ноющая, не зависит от движения и положения тела. Назначают комплексные препараты кальция и витамина D.

При повышении размеров матки связки, удерживающие её, начинают натягиваться, что может проявляться болевыми ощущениями при ходьбе и движениях плода. Для профилактики рекомендуется носить бандаж. Под действием пролактина и релаксина происходит набухание и размягчение связок и хрящей таза для облегчения прохождения плода по родовому каналу. Вследствие этого к концу беременности окружность таза может увеличиться на 1 – 1.5 см, а по окончании родов, в то время, когда гормональный фон возвратится на прошлый уровень, все эти трансформации проходят. Весьма редко видится чрезмерное набухание лобкового симфиза, что проявляется распирающими болями в области лобка и невозможностью поднять прямую ногу из положения лёжа – это симфизит. Такое состояние возможно и осложнением родов. Лечение зависит от степени расхождения.

Аборт после кесарева форум

При варикозном расширении вен влагалища и половых губ может наблюдаться чувство тяжести распирания, что вызвано застоем крови. При любых проявлениях варикозной болезни нужно носить компрессионные чулки, либо бинтовать ноги эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Статьи по теме