Как прийти в форму после кесарева



Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называется состояние, основным симптомом которого есть несвоевременное отделение плаценты от маточной стены. Это происходит на протяжении беременности. либо же в ходе родов. а не по окончании рождения плода, как должно быть в норме. Отслойку в общем смысле возможно обрисовать, как отделение плаценты от маточной слизистой оболочке оболочки, которое сопровождается повреждением кровеносных сосудов матки и плаценты, а, следовательно, и кровотечением той либо другой степени выраженности. Данная патология видится, по сведениям из различных источников, в 0,5%-1,5% всех беременностей.

Преждевременная отслойка плаценты статистически чаще начинается у первородящих дам. Кроме этого при преждевременных родах это нарушение видится в 3 раза чаще, чем при родах, проходящих в срок. Состояние это весьма важное, и постоянно требует неотложного врачебного вмешательства.

Плаценту довольно часто кроме этого именуют детским местом. Связано это с тем, что она несёт ответственность за массу сложных биологических процессов, каковые снабжают обычное развитие плода. Во многом как раз от плаценты и от ее обычного функционирования зависит, будет ли плод развиваться, либо погибнет. В норме плацента находится на маточной стенке в верхних отделах тела матки – у задней и передней стенок, и у дна. Плацента все время испытывает давление: с одной стороны это действие оказывают мускулы матки, а с другой – плодное яйцо с околоплодной жидкостью. В норме баланс между этими двумя противодействующими силами мешает преждевременной отслойке плаценты. Помимо этого, отслойке мешает и большая эластичность плацентарной ткани, обусловленная ее губчатым строением.

Чем ответственна плацента?

Плацента начинает формироваться на второй неделе по окончании случившегося зачатия. К этому времени оплодотворенная яйцеклетка, проделав продолжительный путь по маточным трубам, попадает в матку и закрепляется на ее стенке. в течении следующих десяти недель плацента будет деятельно расти и формироваться, достигая зрелости приблизительно на 12 неделе по окончании зачатия. Плацента – весьма сложная структура, которая сплетена из кровеносных сосудов плода и матери. Между ними находится неповторимая защитная мембрана - так называемый гемоплацентарный барьер. Он мешает попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери, и выводит продукты жизнедеятельности плода в кровь матери, откуда они, со своей стороны, выделяются через ее почки .
Перечислим основные функции плаценты:
1. Газообменная. Из крови матери кислород попадает в кровь плода как раз посредством плаценты, в соответствии с законам диффузии. В обратном направлении, от плода к матери, транспортируется углекислый газ. Возможно заявить, что плод в материнской утробе "дышит" как раз при помощи плаценты.

2. Питательная и выделительная. При помощи плаценты плод получает воду. витамины. питательные и минеральные вещества, нужные для его обычного развития. Помимо этого, плацента участвует в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

3. Гормональная. Плацента делает функцию эндокринной железы: в ней образуется множество гормонов. нужных для обычного протекания беременности:
  • хорионический гонадотропин. который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
  • плацентарный лактоген, который занимает важное место в развитии молочных желез на протяжении беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
  • пролактин. который конкретно несёт ответственность за выработку молока;
  • прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочке оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
  • эстрогены. кроме этого вызывающие рост слизистой оболочке матки;
  • серотонин. тестостерон. релаксин и другие гормоны.

4. Защитная. Плацента владеет иммунными свойствами: она способна пропускать антитела матери к плоду, снабжая этим иммунологическую защиту. Также, плацента занимает важное место в развитии и регуляции иммунной системы плода и матери. Кроме этого она во многих случаях способна предотвратить происхождение иммунного конфликта между организмами ребенка и матери. Но необходимо учитывать, что плацента не может обезопасисть плод от некоторых лекарственных веществ, действия наркотиков. никотина, алкоголя и проникновения вирусов .

В норме плацента отделяется от матки лишь в третьем периоде родов. При преждевременном отделении плаценты от стены матки, которое происходит не по окончании рождения ребенка, и вдобавок на протяжении беременности либо в начале родов, фактически неизменно без шуток повреждаются маточно-плацентарные сосуды. Данный процесс ведет к тому, что ребенок лишается доступа кислорода и питательных веществ – начинается состояние, именуемое гипоксией плода. Помимо этого, отслойка плаценты может сопровождаться массивным кровотечением. которое несет угрозу жизни как плода, так и матери. Кроме этого отслаивание плаценты увеличивает риск происхождения нарушений физического развития плода, преждевременных родов и смерти ребенка в утробе. К сожалению, по статистике как раз отслойка плаценты есть одной из наиболее распространенных обстоятельств мертворождений и смертности новорожденных.

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Конкретно распознать фактор, вызывающий развитие отслойки плаценты, медицинской науке пока не удалось. Считается, что данное нарушения есть мультифакторным – другими словами к его появлению приводит чаще сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

Сейчас выделяют множество обстоятельств преждевременной отслойки плаценты при беременности либо в родах:
  • Большое артериальное давление (гипертония ) у матери считается одним из самых значимых факторов.
  • К отслойке плаценты смогут приводить неожиданные колебания артериального давления, появляющиеся при нервно-психических действиях либо стрессах. Помимо этого, артериальное давление может изменяться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может появиться при долгом нахождении в положении лежа на спине.
  • Риск происхождения отслойки плаценты возрастает, в случае если такая же патология наблюдалась на протяжении прошлых беременностей.
  • Нередкие либо многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты точно чаще отмечается у многажды рожавших дам. Это связывается с дегенеративными трансформациями в слизистых оболочках матки.
  • Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
  • Возраст беременной – с его повышением растет и риск происхождения отслойки плаценты. Помимо этого, у дам в возрасте более 34 лет часто отмечается образование дополнительной дольки плаценты. На протяжении родов эта дополнительная долька часто отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
  • Шанс происхождения отслойки плаценты возрастает, в случае если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка посредством кесарева сечения .
  • Риск отслойки плаценты возрастает, в случае если зачатию предшествовал период бесплодия .
  • Преэклампсия, гестозы и токсикозы. особенно в первом триместре беременности, являются одним из важных факторов. Разъясняется это тем, что гестоз проявляется увеличением артериального давления, отеками. и возникновением белка в моче. Помимо этого, при гестозах, особенно при их серьёзных формах, прежде всего страдают как раз сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
  • К отслойке плаценты смогут приводить аномалии строения матки (двурогая либо седловидная матка). Помимо этого, серьёзным причиной являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, трансформации сосудистых стенок, увеличение их проницаемости, повышение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное утратой их эластичности, и нарушения их проходимости для крови.
  • Аномалии размещения и созревания конкретно самой плаценты в ходе беременности также будут приводить к ее отторжению.
  • Вероятной обстоятельством отслойки плаценты смогут быть нарушения свертывающей системы крови, обычно сопровождающие разные патологии беременности.
  • Отслойку плаценты также будут приводить к родовой деятельности. К примеру, стремительное падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и стремительного излития вод. Время от времени это возможно вызвано рождением первого плода при многоплодии. Кроме этого данная патология может появиться при стремительных родах. В случае если пуповина меньше простого, либо плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками либо маленькой пуповиной, что и ведет к ее отслойке.
  • К острому состоянию и происхождению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, к примеру, удар, падение на пузо либо же автодорожная авария.
  • В развитии данной патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение. потребление громадного количества алкогольных напитков, и кокаина. Обстановка еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, понижения числа эритроцитов. понижения гемоглобина .
  • Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов либо компонентов крови. Иногда видится аутоиммунная форма отслойки. Наряду с этим организм дамы вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при широких системных болезнях, таких как ревматизм либо системная красная волчанка .
  • К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит ), опухолевые процессы, ожирение. заболевания щитовидной железы. патологии крови и кроветворной системы и т.д. Разъясняется это тем, что течение всех этих болезней может изрядно осложняться и утяжеляться на протяжении беременности, которая сама по себе есть важным опробованием для женского организма.

Каковы симптомы преждевременной отслойки плаценты?

Патологические трансформации, каковые связаны с отслойкой плаценты, прежде всего заключены в появлении кровотечений, появляющихся из-за повреждений маточно-плацентарных сосудов. Потому, что плацента начинает отделяться, происходит накопление крови между плацентой и стенкой матки, и образуется гематома. Неспешно возрастая, гематома усиливает отслойку ткани плаценты от маточной стены, и в следствии это ведет к сдавливанию и прекращению функционирования плаценты, которая прилегает к этому участку.

Эксперты выделяют легкую, средней тяжести и серьёзную форму преждевременной отслойки плаценты:
1. Легкая форма обычно не связана с какими-либо отчетливыми симптомами, и отслойка плаценты выявляется лишь при ультразвуковых изучениях. либо уже по окончании родов, в то время, когда на материнской поверхности плаценты обнаруживается маленькое вдавление, заполненное чёрными кровяными сгустками.
2. Патология средней тяжести проявляется болями в животе и малыми кровянистыми выделениями из половых дорог. Время от времени наружное кровотечение может всецело отсутствовать. Это зависит от размеров гематомы и места происхождения нарушения. При ощупывании выявляется пара напряженная матка, время от времени отмечают умеренную локальную болезненность. При выслушивании смогут определяться нарушения сердечной деятельности у плода, каковые говорят о его гипоксии.

3. Серьёзная форма отслойки плаценты проявляется неожиданными сильными распирающими болями в животе, головокружением. резкой слабостью, тревогой. Время от времени может наблюдаться обморочное состояние. Вероятно происхождение потливости. одышки. учащения пульса, понижения температуры тела и артериального давления. Кроме этого отмечается резко выраженная бледность кожных покровов. Характерное появление чёрных кровянистых выделений из половых дорог в умеренных количествах. При обследовании матка очень сильно напряжена и имеет асимметричную форму: с одной стороны определяется выпячивание, которое очень болезненно при ощупывании. В некоторых случаях, к примеру, при имеющихся рубцах либо дистрофических трансформациях стены матки, может случиться ее разрыв. Части тела плода не прощупываются, и не выслушивается его сердцебиение.

Классическая клиническая триада показателей преждевременной отслойки плаценты – это кровотечение из половых дорог, боль и напряжение матки, и нарушения деятельности сердца у плода.

Маточное кровотечение

В четырех случаях из пяти при отслойке плаценты отмечается вагинальное кровотечение. Оно может иметь разную степень интенсивности: обильное, незначительное, или полностью отсутствовать. Это зависит от места отслойки плаценты, площади патологического процесса и неспециализированного состояния свертывающей системы крови.

При краевой либо частичной отслойке плаценты кровотечение возможно видимым либо наружным. Наружное кровотечение значительно чаще вторичное, и не такое обильное. Считается, что его появление способно не допустить предстоящее развитие отслойки плаценты. Связано это с тем, что в случае если площадь участка отслойки плаценты мала, то по окончании происхождения ретроплацентарной гематомы происходит тромбирование поврежденных маточных сосудов, приводящее к остановке предстоящей отслойки. Кровь алого цвета, выделяющаяся из влагалища, говорит о только что случившейся отслойке плаценты. В случае если же кровянистые выделения - чёрного цвета, и в них отмечается наличие сгустков – это указывает, что между началом кровотечения и отслойкой плаценты прошло некоторое время.

Кроме этого может наблюдаться и смешанное (внутренне-наружное) кровотечение. В этом случае имеется как скрытое, так и видимое выделение крови. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты определить количество теряемой крови фактически нереально. В большинстве случаев оценивается величина наружного кровотечения, а клинически доктора ориентируются на общее состояние дамы и реакции ее организма на кровопотерю: трансформации пульса, давления и т.д. Нужно не забывать, что отсутствие кровянистых выделений при отслойке плаценты не имеет возможности расцениваться как отсутствие симптоматики, поскольку оно возможно всецело скрытым.

Боль в животе и напряжение матки

При преждевременной отслойке плаценты в подавляющем большинстве случаев отмечается наличие болевого синдрома. Эта боль чаще характеризуется как тупая, часто имеет приступообразную форму, может отдавать в бедро, промежность либо в поясничную область. При ощупывании матка болезненна, наряду с этим боль возможно строго локальной, быть может носить разлитой темперамент. В большинстве случаев посильнее боль будет выражена при наличии внутреннего кровотечения. В связи с образованием ретроплацентарной гематомы формируется локальная припухлость, растягивающая маточную стенку, и появляется быстро усиливающаяся боль, которая неспешно распространяется на остальные отделы матки. Кроме этого при ощупывании определяется напряженность матки, и отмечается ее плотная консистенция.

Нарушение деятельности сердца у плода

Данное состояние прогрессирует пропорционально повышению площади отслойки плаценты и росту объема кровопотерь у матери. Выслушивание этого симптома говорит о развитии гипоксии плода. Ее показатели появляются при отслойке более чем четверти общей площади плаценты. В случае если патологический процесс захватывает треть общей площади плаценты, то плод испытывает уже угрожающую кислородную недостаточность. А отслойка более чем половины площади плаценты как правило ведет к внутриутробной смерти плода.

Отслойка плаценты в различные сроки беременности

Отслойка плаценты имеет разные клинические проявления в зависимости от срока беременности, на котором она случилась.

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках

Отслойка плаценты в первом триместре видится достаточно довольно часто, но при своевременной диагностике и лечебных мероприятиях ее удается не допустить как правило. Значительно чаще формируется ретроплацентарная гематома, которую превосходно видно при проведении УЗИ. В этом случае выделения будут отсутствовать. При условии, что сохраняющая беременность и кровоостанавливающая терапии назначены вовремя, беременность продолжит нормально развиваться. Продолжающая расти плацента со временем способна всецело компенсировать потерянную площадь соприкосновения с маточной стенкой, и перенесенное осложнение никак не отразится на здоровье будущего ребенка.


Как прийти в форму после кесарева

Отслойка плаценты во втором триместре

При отслойке плаценты в срок с 12 по 27 неделю беременности к обрисованным выше симптомам добавляется кроме этого напряжение и большой мышечный тонус матки. В случае если начинается гипоксия плода, то в случае дефицита кислорода ребенок может активизировать свои движения в утробе для ускорения кровотока, соответственно, и поступления свежего кислорода с кровью. В это время очень многое зависит от конкретного срока беременности, поскольку плацента способна продолжать свой рост вплоть до середины второго триместра, и за счет этого может скомпенсировать потерянную площадь соприкосновения с маткой. На более поздних сроках поднимается вопрос об экстренном кесаревом сечении, которое нужно для предотвращения смерти плода от прогрессирующей гипоксии.

Отслойка плаценты на поздних сроках

Наиболее страшна отслойка плаценты в третьем триместре беременности. Плацента более не имеет возможностей к росту, соответственно, все ее компенсаторные возможности уже исчерпаны. В аналогичной ситуации продемонстрировано немедленное родоразрешение по жизненным показаниям. Но необходимо подчернуть, что не прогрессирующая частичная отслойка плаценты при отсутствии кровотечений время от времени разрешает доносить беременность в условиях стационара и под тщательным врачебным контролем.

Отслойка плаценты в родах

При многоводии либо многоплодной беременности отслойка плаценты может случиться конкретно на протяжении родов. В таких случаях, в зависимости от этапа родов, или делают их стимуляцию (вплоть до применения щипцов), или, в случае если родовая деятельность отсутствует, переходят к родоразрешению методом кесарева сечения. На начальной стадии родов преждевременная отслойка проявляется значительно чаще кровянистыми выделениями со сгустками. Наряду с этим при наружных кровотечениях на протяжении схваток выделение крови не улучшается, а напротив - заканчивается. Отмечается патологическая напряженность матки, она не расслабляется всецело между схватками. При влагалищных изучениях определяется кроме этого и напряженность плодного пузыря, а при его вскрытии изливающиеся плодные воды окрашены кровью. Смогут наблюдаться показатели нарушений жизнедеятельности плода: учащение либо замедление его сердцебиений, а в околоплодных водах не считая крови смогут появляться примеси мекония – первичного кала. Обычно появление как раз этих признаков является единственным показателем начала преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Не забывайте, что кроме того минимальная отслойка плаценты является поводом для немедленной госпитализации и начала сохраняющей терапии!

Безотлагательно обратиться к доктору, либо кроме того сходу направиться в поликлинику, нужно при появлении следующих признаков:
  • вагинальные кровотечения либо выделения;
  • маточная боль, боли внизу живота либо в области спины;
  • весьма нередкие либо долго не заканчивающиеся схватки;
  • отсутствие шевелений ребенка в утробе.

Диагностика отслойки плаценты

Диагностика данной патологии в большинстве случаев не вызывает затруднений. Ее клинические проявления значительно чаще предельно однозначны, а в сложных случаях прибегают к применению ультразвукового изучения. Диагностика основана, первым делом, на выявлении кровянистых выделений из половых дорог в родах либо на протяжении беременности. Этому в большинстве случаев сопутствует увеличение тонуса и изменение формы матки, и боли в животе в комплексе с показателями прогрессирующей кислородной недостаточности плода. При диагностике принимаются во внимание жалобы пациентки, данные ее истории болезни, и результаты объективных, инструментальных и лабораторных обследований.

Доктор измеряет частоту сердечных сокращений плода и делает ультразвуковое изучение. Посредством УЗИ возможно конкретно подтвердить наличие отслойки плаценты, выяснить ее площадь, и количество и размещение ретроплацентарной гематомы. Совсем маленькая по площади отслойка плаценты на УЗИ может и не диагностироваться, но обычно это обследование способно выяснить присутствие сгустков крови за плацентой. Это оказывает помощь различить отслойку плаценты и ее предлежание – другую нередкую обстоятельство происхождения кровотечений.

Потому, что кровотечение возможно не маточным, доктор осматривает влагалище и шейку матки чтобы выяснить, не стали ли обстоятельством кровотечения инфекционные поражения, разрывы шейки матки, полипы (доброкачественные новообразования) на ней, или что-нибудь другое. Кроме этого доктор оценивает, нет ли раскрытий шейки матки, каковые смогут повредить маленькие кровеносные сосуды и привести к кровотечению.

С позиций диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:
1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на маленьком участке по окончании образования гематомы. В таких случаях довольно часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды смогут пройти совсем нормально. Малый и не прогрессирующая отслойка плаценты может по большому счету никак не проявлять себя клинически, и выявят ее лишь по окончании родоразрешения. В ходе осмотра материнской поверхности плаценты уже по окончании ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета либо маленькое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс начинается, гематома возрастает в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Страшной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При повышении площади отслойки до одной трети начинается тяжелая гипоксия плода, появляется угроза его внутриутробной смерти. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, данный финал делается фактически неизбежным. Очевидно, при аналогичных состояниях очень сильно страдает и беременная дама. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты - постоянное, соответственно, крови дама теряет довольно много. Последствия массивной кровопотери неспешно увеличиваются вплоть до развития геморрагического шока. Обычно совладать с обстановкой удается, лишь прибегнув к срочному родоразрешению.

3. В редких случаях отмечается полная либо тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В аналогичных обстановках происходит фактически немедленная смерть плода, потому, что всецело заканчивается любой газообмен между плодом и материнским организмом.

Что делать при отслойке плаценты?

, если предполагаемая дата родов недалека, то нужно срочно рожать, кроме того при условии, что отслойка незначительна. Процесс может начать прогрессировать в любую секунду, и это может угрожать утратой ребенка. В большинстве аналогичных случаев родоразрешение проходит при помощи кесарева сечения. Но в случае если кровотечение не весьма обильное и, согласно точки зрения доктора и данным УЗИ, оно вызвано небольшой по площади отслойкой, а ребенок и вы ощущаете себя нормально, вам смогут разрешить рожать и естественным методом.

В случае если доктор диагностировал маленькую отслойку плаценты, но ребенок еще недоношенный, и не отмечается предстоящего кровотечения, то роды нужно отложить. В этом случае вам вместе с доктором необходимо взвесить соотношение риска преждевременных родов и риска прогрессирования отслойки. Вам нужно остаться в стационаре, дабы находиться под постоянным наблюдением экспертов. Это разрешит докторам сходу приступить к родам, в случае если отслойка усилится, либо ребенок либо вы почувствуете ухудшение состояния.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Терапия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основывается на выборе способа наиболее стремительного и бережного родоразрешения. Также, нужно в один момент проводить мероприятия, направленные на борьбу с кровопотерей, шоком, и по восполнению факторов, каковые повышают свертываемость крови.

Акушерская тактика при выборе способа родоразрешения будет определяться тремя параметрами:
1. Время отслойки – случилась ли она на протяжении беременности, либо уже в родах.
2. Выраженность кровотечения и количество кровопотери.
3. Общее состояние матери и плода.

Продление беременности в условиях нахождения в стационаре быть может, но лишь при соблюдении следующих условий:
  • отслойка плаценты частичная, маленькая по площади и не прогрессирует;
  • срок беременности образовывает менее 36 недель;
  • и беременная, и плод чувствуют себя хорошо, и отсутствуют показатели кислородного голодания плода;
  • объем кровотечения мал.

Наряду с этим нужно шепетильно контролировать состояние плаценты и плода. С целью этого необходимо систематично проводить ультразвуковое обследование, допплерометрию и кардиотокографию. Кроме этого нужно шепетильно следить за состоянием свертывающей системы крови дамы при помощи лабораторных анализов. Пациентке назначается постельный режим.

Помимо этого, при терапии отслойки плаценты используются следующие препараты:
  • лекарства. расслабляющие матку (токолитическая терапия);
  • спазмолитики (папаверин. но-шпа. сернокислая магнезия. метацин и т.д.);
  • кровоостанавливающие средства (аскорбиновая кислота, викасол, децинон);
  • терапия, направленная на борьбу с анемией (препараты железа).
Как прийти в форму после кесарева
В обязательном порядке обязана проводиться терапия сопутствующих болезней и осложнений.

В случае если же в стационаре появляются повторные, кроме того самые незначительные кровяные выделения, каковые говорят о прогрессировании отслойки, то от выжидательной тактики направляться отказаться кроме того при удовлетворительном состоянии пациентки. В аналогичных случаях в большинстве случаев решают вопрос в пользу применения экстренного кесарева сечения. Основанием для хирургического вмешательства помогают жизненные показания как со стороны плода, так и со стороны матери. В случае если родовые пути дамы уже зрелые (шейка матки размягченная и укороченная, а цервикальный канал проходим), то выполняется неестественное вскрытие плодного пузыря, и появляется возможность вести роды через естественные родовые пути. Но в большинстве таких обстановок экстренное родоразрешение все-таки проходит методом кесарева сечения.

Если беременность доношенная, а площадь отслойки плаценты мала, то вопрос о естественном родоразрешении ставится сходу. Облегчает обстановку наличие зрелых родовых дорог – на начальной стадии родов выполняется вскрытие плодного пузыря. Это приводит к снижению внутриматочного давления, что предотвращает предстоящую отслойку плаценты.

В любом случае роды должны вестись под тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода, и за сократительной деятельностью матки. В случае усиления кровянистых выделений, ухудшения состояния плода, увеличения тонуса матки в промежутках между схватками либо ухудшения состояния матери, без промедлений переходят к операции кесарева сечения. В случае если роды прошли естественным методом, то сразу после рождения ребенка нужно в обязательном порядке провести ручное обследование полости матки. В последовом и раннем послеродовом периодах используется профилактика кровотечений с применением препаратов, каковые усиливают сокращения матки (окситоцин, простагландины. метилэргометрин).

В один момент с родоразрешением (методом естественных родов либо кесарева сечения) выполняют следующие мероприятия:
  • восстановление объема потерянной крови;
  • борьба с проявлениями шока (поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обезболивание и т.д.);
  • антианемическая терапия;
  • восстановление нарушений свертываемости крови методом переливания свежей донорской крови либо ее препаратов (фибриногена, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.).

В случае если преждевременная отслойка плаценты прогрессирует, имеет тяжелое течение, и нереально выполнить срочное родоразрешение через естественные родовые пути, то нужно без раздумий сходу переходить к экстренному кесареву сечению. При исполнении данной операции необходимо высвободить полость матки от крови и сгустков сразу после извлечения плода и плаценты. Потом доктор должен шепетильно осмотреть все маточные стены чтобы оценить состояние мышечного слоя. В случае если мускулы матки уже пропитаны кровью, то производится удаление матки, потому, что она станет источником предстоящих кровотечений.

Беременность по окончании отслойки плаценты

Многие дамы, каковые перенесли отслойку плаценты на протяжении предыдущей беременности, задаются вопросом: как избежать повторения этого осложнения при следующей беременности?

Процент повторений отслойки плаценты в последующих беременностях довольно большой. Частота аналогичных случаев колеблется в пределах от 5 до 17%. В ситуации, в то время, когда у дамы наблюдалась отслойка плаценты на протяжении двух прошлых беременностей, возможность ее рецидива образовывает около 25%. К сожалению, сейчас еще не создана схема терапии, которая разрешала бы не допустить отслойки плаценты при следующей беременности, либо хотя бы была способна снизить процент повторений.

Чем угрожает отслойка плаценты, и возможно ли как-то ее предотвратить?

В зависимости от площади отслойки, выраженности кровопотери и тяжести течения процесса, данное осложнение может как разрешиться незаметно, так и нести большую опастность жизни плода и матери.

Оптимальным способом для предупреждения данной патологии станет определение всех вероятных факторов риска еще на самых ранних сроках беременности, и принятие всех доступных мер по их ликвидации.

  • Контролируйте свое артериальное давление. В случае если у вас имеется гипертония – попытайтесь провести ее максимально действенную терапию. Ваш лечащий доктор назначит вам лекарственные средства для понижения артериального давления, каковые будут надёжны для ребенка.
  • В обязательном порядке посещайте все плановые осмотры в женской консультации. Периодически проходите ультразвуковое обследование.
  • Если вы имеете отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, и во втором либо третьем триместре беременности у вас наблюдалось вагинальное кровотечение, то вам нужно ввести иммуноглобулин анти-D для предупреждения развития резус-конфликта.
  • Не курите, не употребляйте наркотики и ограничьте употребление спиртного.
  • Строго выполняйте все требования безопасности, в обязательном порядке пристегивайтесь в машине. Обстоятельством начала отслойки плаценты смогут стать самые незначительные на первый взгляд травмы.
  • При происхождении осложнений либо обострения хронических болезней нужно как возможно стремительнее приступать к их лечению. Очень внимание эксперты уделяют беременным, имеющим поздние токсикозы. На 36-38 неделе беременности пациентки с подобным осложнением должны быть положены в больницу в роддом в обязательном порядке.

Профилактика отслойки плаценты

Среди важнейших профилактических мероприятий, каковые направлены на предотвращение преждевременной отслойки плаценты, возможно выделить следующие:
  • тщательное опытное обследование, диагностика и терапия воспалительных, дегенеративных и любых других патологических процессов в матке и области малого таза с обязательным контролем эффективности лечения;
  • контроль состояния кровеносных сосудов как до, так и на протяжении беременности;
  • контроль и регуляция артериального давления;
  • избегание любых вероятных травм;
  • предотвращение происхождения аллергических реакций.

При преждевременной отслойке плаценты последствия смогут быть очень важными, соответственно, неизменно достаточно важным будет и прогноз как для плода, так и для дамы. Не забывайте: это угрожающее состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства!

Перед применением нужно проконсультироваться со экспертом.

Поделитесь с приятелями

Елена 10 апреля, 2017 02:08

Хороший сутки,у меня 7-8 недель на УЗИ сказали отслойка,весьма опасаюсь,сама лежу на стационаре дают лишь "дюфастон" и все. Через какое количество она зарастает?

Ксения 26 ноября, 2016 12:41

Я также столкнулась с этим. две н недели назад жаловалась на боль в матке и ктг было не в норме, 36недель, мне заявили, что рано тебе еще рожать, 14 дней еще походи пока, прописали папаверин, не смотря на то, что тонуса не было и курантил для плода и повторное ктг спустя семь дней. На повторном ктг также была активность плода выше нормы, мне ещё сказали прийти спустя семь дней. Незадолго до назначенного срока вечером кроха прекратил шевелится, на приёме сердцебиение уже непрослушивалось. Сейчас меня прокесарили, кроха погиб во мне за два дня до кесарева. Мой желанный кроха. Что доктору помешало направить меня в сутки первой жалобы в роддом? Пофигизм и халатность?

Наталья 20 октября, 2016 03:54

Как прийти в форму после кесарева

Всё беременность давление было хорошее. с середины беременности начали ставить многоводие. два стационара,плюс один дневной. Имеется тромбофилия,всю беременность на кроверазжижающих уколах. К концу срока боли были в промежности. Думала что нормально,срок то уже 38. На узи также все было нормально. рожать ехала в другой город,исходя из этого поехала заблаговременно. и вот в сутки приезда на кресле было жутко больно,доктора это уже смутило,я еле слезла с кресла. ктг также не обычное,подробностей не знаю,но видела что докторов что то не устраивает. поставили магнезию. Через какое то время меня начало жутко трусить. На следующем осмотре доктор поставил отслойку. Малыша спасли,время шло на минуты. была асфиксия (из выписки), откачивали маской.
роды были методом Кесарева сечения,переживаю за вторую беременность но весьма желаю.
девочки будьте к себе внимательны.

Мария 24 февраля, 2016 11:10

5.02 отправилась на приём к гинекологу, дабы подняться на учёт. Доктор диагностировала отслойку 40*9. Лишь раз мазнуло. Дала направление в поликлинику. В поликлинике доктор УЗИ к 8.02 диагностировал 45*24. Прописали транексам. увеличили дозу дюфастона, кололи хгч. Больше выделений не было. На 13-й сутки был осмотр и УЗИ. Отслойка локализовалась и за 2 недели уменьшилась до 41*24. Выделений кровяных не было, выписали. Все праздничные дни пролежала пластом( благо они у нас долгие были). Сейчас вышла на работу. Сил нет, ходить не легко, поясницу тянет! А согласно точки зрения докторов я трудоспособна!
Как так получается, 2 недели бороться за жизнь малыша, прилагать все усилия, а лишь по причине того, что нельзя держать продолжительнее выписывать!

Яна 11 февраля, 2016 05:10

У меня первая беременность. 8 недель. В ЖК доктор уставшая..от жизни и больных, ничего практически не говорила. Все из нее клещами. Я пришла к ним сразу же, на 4 неделе. Взглянула, сказала приходи через 4 недели. Выпивала фольку, Е. Пришла на 8 неделях. Мало болел пузо. Взглянула и послала домой. Я просила хоть что то сделать- анализы, узи. Хотя бы тупо определить маточная ли бер. Ничего. Сказала бесп.не положено. На 20 неделе сделаем. Спустя семь дней сдашь кровь, мочу.
Я не выдержала, отправилась платно сделала узи в клинике. Доктор сказала началась отслойка, безотлагательно лети к лечащему доктору.
Я полетела. И что. Та сказала. Ну это не редкость. Ставь Утрожестан 200 млг 3 раза, добавила вит. Магний Б6.
И больничный на 7 дней.
Я лежу дома уже 5 дней. Практически не поднимаюсь. Пузо ощущаю. Не скажу что болит. Но неизменно что то там озущаю. Протягивает. Справа время от времени покалывает..выделений нет никаких. Сейчас по большому счету из-за чего то то температура 37.8.
Не знаю, девочки. Меня что все в слепую. Я весьма впесетлительная. Себе уже нарисовала ужасные картины. А как добиться каких то действий от доктора не знаю.
Неужто в таковой мир технологий не считая как пальцами в жк ничего не придумали. Причем я из спб. Не мелкий город.
Завтра сама опять поеду в платную на узи.
Само собой разумеется, по хорошему нужно бы поменять доктора, искать платного. Но во первых нет рекомендаций. Не отыскала я к 30 годам своего гигеколога. Так по дмс неизменно у различных проверялась..а в платную так по большому счету отыскать стоящего доктора сложно. Во вторых нет лишних средств для поисков способом тыка.
Благодарю что прочли мои крик души. За весь день одной дома какие конкретно лишь мысли в голову не налезут. Так и не понимаю как моя отслойка страшна. Как осознать не прогрессирует там она. Прием для постановки на учет в жк назначен на 25 февраля. Это еще 2 недели. За это время чего лишь не про зойти может. И никак получается не воздействовать. В статье так много умных действий..замечать каждый день..видеть динамику. А я как в пятнадцатом веке лежу и прислушиваюсь к тому что у меня в животике происходит.
Здоровья всем, берегите себя.

Aytan 29 октября, 2015 08:04

У меня в 4недели была гиматома.по окончании отслойка.в 4месаца малышь погиб при родах.и не какие конкретно доктора не помагли

Маша 28 декабря, 2014 11:32

Здравствуйте. У меня первая беременность и двойня. Была частичная отслойка плаценты на 11 неделе. Поступила в поликлинику с кровяными выделениями. Несколько дней кровила. На жалобы то что низ живота и поясница болит говорили что все это у меня от того, что матка быстро растягивается. Выписали из поликлиники. Вроде все хорошо, но низ живота болит и выделения коричневатые. Это так и должно быть?

Фатима 20 ноября, 2014 06:52

Девочки скажите, в случае если по окончании отслойки плаценты прошло 7 месяцев,обследования не проходила. лишь на 3 мес делала узи ,сказали матка хорошая и рубец также,что все хорошо. посе этого к доктору не ходила,скажите в случае если наступит беременность. я смогу доносить ребенка?я опасаюсь делать узи на беременность,имеется подозрения что я бер. (((что делать

фатима 20 ноября, 2014 01:35

У меня была тотальная отслойка плаценты на 24 неделе беременности, А.Д всегда было обычным,токсикоза не было. И все анализы были хорошие.
В один вечер меня очень сильно кое что расстроило и я начала плакать, на следующий день у меня появилась кровь как при месячных ,но на следующий день закончилась,т.е она сейчас отправилась и больше небыло кров.выделений. позже это повторилрсь через месяц в то же число,по окончании чело легла в поликлинику ,сделали узи,сдала анализы,но ничего не распознали и там уже через неск дней случилась отслойка, утратила большое количество крови,делали переливание плазмы, мальчик погиб. обстоятельства доктора осознать не смогут, хоть и сказали что изза стресса.

Элиза 16 мая, 2014 09:43

Не могу осознать у меня боли в животе тянующие,выделение коричневые,розовые смогут ли эти симптомы отслойкой планценты 22 недель беременности?

vadim 09 мая, 2013 10:03

благодарю подобным сайтам, той информации в наше непростое время. Сравнительно не так давно забрал жену из р/дома, помой-му обошлось. на 36 неделе случилась отслойка, супруга целую неделю ходила с давлением150/100 и опухала на глазах, доктора возможно сказать мер не принимали, лишь пилюлями поили, а я им верил. но в то время, когда отправилась кровь хорошо ,что сходу. своевременно прокесарили и спасли обоих. так что не шутите с беременностью, побольше читайте о аналогичных обстановках и дай всевышний нам грамотных докторов.

Покинуть отзыв

Вы имеете возможность добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил дискуссии.

Возвратиться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, есть справочной либо популярной и предоставляется широкому кругу читателей для дискуссии. Назначение лекарственных средств должно проводиться лишь квалифицированным экспертом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Статьи по теме