Небилет при беременности



Фармакологическое воздействие
Действующее вещество препарата небиволол – селективный бета1-адреноблокатор третьего поколения. Препарат оказывает антиангинальное, антигипертензивное, противоаритмическое воздействие. Препарат ведет к нормализации артериального давления и улучшению работы сердечно-сосудистой системы благодаря нескольким механизмам действия:
Избирательная конкурентная блокада бета1-адренорецепторов. Небиволол высокоселективный блокатор синаптических и внесинаптических бета1-адренорецепторов, предотвращает связывание катехоламинов с рецепторами. Снижает повышенное артериальное давление в состоянии спокойствия, физической нагрузке и при стрессе. Под действием препарата понижается тонус сосудов, значительно уменьшается сосудистое сопротивление, улучшается диастолическое наполнение сердца. Помимо этого, Небилет снижает потребность миокарда в кислороде, сокращает риск развития приступов при стенокардии, снабжает гемодинамическую разгрузку сердца.

Нормализация системы эндогенной регуляции тонуса сосудов. Прием препарата Небилет содействует нормализации высвобождения оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Оксид азота один из факторов, регулирующих сосудистый тонус, он владеет сильным вазодилатирующим эффектом, ведет к уменьшению явления вазоконстрикции и мешает увеличению артериального давления. Помимо этого, обычное высвобождение оксида азота (которое нарушается при повреждении сосудистой стены, в частности при атеросклерозе и ангиопатиях) содействует улучшению кровотока в сосудах и мешает формированию ишемии разных органов.
Действие на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат снижает активность ренин-ангиотензиновой системы, снижает образование ренина, но, не изменяет его активность в плазме крови. В первые дни терапии препаратом Небилет у больных в большинстве случаев отмечается увеличение неспециализированного периферического сопротивления сосудов, но через некоторое время отмечается его нормализация либо уменьшение.
Антиаритмическая активность препарата Небилет. Препарат содействует нормализации сердечного ритма за счет понижения атриовентрикулярной проводимости, увеличения порога фибрилляции желудочков. Использование препарата Небилет кроме этого ведет к угнетению патологического автоматизма сердца.
Препарат повышает толерантность к физическим нагрузкам, усиливает уровень качества жизни, владеет цитопротективным действием. Небиволол снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает антитромботический эффект. Не оказывает влияния на концентрации глюкозы в крови, не изменяет липидный спектр.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Скорость абсорбции и концентрации препарата в плазме крови не зависят от приема пищи. Биодоступность препарата зависит от личной скорости метаболизма у каждого больного, чем медленнее обмен веществ, тем выше биодоступность. Препарат хорошо связывается с белками плазмы (степень связывания до 98%). Небиволол частично метаболизируется с образованием активных и неактивных метаболитов. Выводится в равной степени с мочой и калом. Период полувыведения образовывает от 10 до 24 часов, но, при замедленном обмене веществ период полувыведения может возрастать многократно. Возраст и пол больных не воздействуют на скорость абсорбции, метаболизма и выведения препарата.

Небилет при беременности

Показания к применению
Препарат используется в терапии больных с этими нарушениями сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая заболевание сердца, стенокардия напряжения;
- препарат кроме этого используют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Метод применения
Дозы препарата и курс лечения назначает лечащий доктор лично.
В большинстве случаев при артериальной гипертензии назначают по 2,5-5 мг препарата 1 раз в день. При необходимости дозу возможно расширить до 10 мг в день. Большая дневная доза 10 мг. Улучшение в большинстве случаев наступает через 2-4 недели по окончании начала терапии препаратом Небилет.
При хронической сердечной недостаточности в большинстве случаев назначают препарат Небилет в начальной дозе 2,5 мг 1 раз в день. При необходимости дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день.
 Пилюлю принимают независимо от приема пищи, глотают, не разжевывая, запивая достаточным числом воды. Рекомендуется принимать препарат в одно да и то же время суток.

Небилет при беременности

Побочные действия
При приеме препарата у больных отмечались такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, сухость во рту.
Со стороны периферической и центральной нервной системы: головные боли, головокружение, парестезии, депрессивные состояния, усталость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания. Нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия, отеки лица и конечностей, синдром Рейно, одышка, боли в области сердца, сердечная недостаточность.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, аллергический ринит.
Другие побочные эффекты: нарушения зрения, фотодерматоз, бронхоспазм, гипергидроз.

Противопоказания
- Повышенная личная чувствительность к компонентам препарата;
- острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в период декомпенсации;
- стенокардия Принцметала, брадикардия, пониженное артериальное давление;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная блокада;
- перемежающая хромота;
- бронхиальная астма и склонность к бронхоспазмам;
- феохромоцитома;
- тяжелые нарушения функции печени;
- метаболический ацидоз;
- депрессивные состояния;
- мышечная слабость;
- детский возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации.

С осторожностью назначают больным в возрасте старше 75 лет, и больным с этими состояниями:
- атриовентрикулярная блокада первой степени;
- хронические и острые респираторные заболевания, каковые сопровождаются обструкцией;
- гипертиреоз;
- псориаз;
- сахарный диабет первого типа.

Беременность
Препарат в период беременности нужно назначать лишь по жизненным показаниям, рекомендуется отмена препарата за 2-3 дней до родов, в случае, в то время, когда это нереально, нужно тщательное наблюдение за новорожденным в первые 3 дней жизни, поскольку вероятно развитие брадикардии, гипотензии и остановки дыхания.
При необходимости назначения препарата в период лактации нужно решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Небилет при беременности

Лекарственное сотрудничество
При одновременном применении с наркозными средствами улучшается кардиодепрессивное воздействие препарата Небилет.
Препараты, угнетающие центральную нервную систему, а также барбитураты, производные фенотиазида и антидепрессанты, усиливают гипотензивное воздействие небиволола.
При одновременном приеме препарата с антигипертензивными средствами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами, и нитроглицерином и метилдопой увеличивается риск развития брадикардии, гипотензии и угнетения проводимости. Не рекомендуется сочетание препарата Небилет и празорина.
Сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хронотропный и дромотропный эффект препарата Небилет.
Клонидин повышает риск развития синдрома отмены.
Одновременное использование препарата Небилет с алкалоидами спорыньи повышает риск нарушения периферического кровообращения.
Препарат повышает гипогликемическое воздействие инсулинов и снижает эффект пероральных противодиабетических средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект небиволола.
Рифампицин и барбитураты при одновременном приеме способны снижать концентрацию небиволола в плазме крови.
Циметидин и никардипин увеличивают концентрации небиволола в плазме крови.
В случае если больному нужно в один момент принимать антациды, то рекомендуется прием препарата Небилет в один момент с пищей, а антациды между приемами пищи.
Курение снижает эффективность препарата Небилет.
Препарат несовместим с этиловым спиртом.

Передозировка
При передозировке препарата у больных отмечается артериальная гипотензия, тошнота, рвота, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, утрата сознания. В случае тяжелой передозировки вероятна утрата сознания и остановка сердца.
При отравлении препаратом продемонстрировано промывание желудка, прием энтеросорбентов. При сильном понижении артериального давления, брадикардии, развитии сердечной недостаточности продемонстрировано инъекционное введение бета-адреномиметиков. В случае если по окончании введения бета-адреномиметиков желаемый эффект не наступает, то рекомендуется введение допамина, добутамина, норэпинефрина. При неэффективности вышеперечисленных мер назначают 1-10мг глюкагона, при необходимости продемонстрирована постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора.
При развитии бронхоспазма продемонстрировано внутривенное введение бета2-адреномиметиков.
При желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина.
При судорогах – внутривенное введение диазепама.

Небилет при беременности

Форма выпуска
Пилюли по 7 штук в блистере, по 1, 2 либо 4 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения
Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

Статьи по теме