Удаление гемангиомы у детей



Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся благодаря врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе либо ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, к примеру, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.

Данная опухоль владеет рядом характерных изюминок, каковые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы фактически ни при каких обстоятельствах не малигнизируются, другими словами, не перерождаются в рак . Во-вторых, данные опухоли смогут быстро возрастать в размерах и рецидивировать по окончании хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, и смертельные кровотечения. Исходя из этого не обращая внимания на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не есть простой, а потому представляет собой очень актуальную проблему для клинической практики докторов сходу нескольких профессий – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .

Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет форму красного, багряного либо синюшного пятна неправильной формы и различного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, но по окончании прекращения давящего действия в течение нескольких секунд всецело восстанавливает прошлые объемы.

Гемангиома – неспециализированная черта опухоли

Разные заболевания и аномалии кровеносных сосудов обширно распространены, очень разнообразны и потому смогут воображать собой как маленькие по размеру и объему поражения в виде пятен на коже, так и большие образования, локализованные в одной из частей организма человека, а также во внутренних органах, каковые не просто страшны, а являются угрожающее для жизни состояние.

Гемангиомы смогут быть локализованы в любой ткани либо органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Чаще всего данные опухоли формируются в органах, к каким имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, к примеру, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике значительно чаще видятся гемангиомы, локализованные в коже либо подкожных тканях.

Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, грамотного кровеносными сосудами. Данная опухоль начинается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, каковые находятся непоследовательно, не делают функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.

Гемангиомы фактически ни при каких обстоятельствах не малигнизируются, другими словами, не преобразовываются в рак. Но при долгом либо стремительном, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного финала либо инвалидизации и утраты функций, в случае если опухоль повредит крайне-важные структуры. Помимо этого, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это возможность кровотечения и образования язв на ее поверхности.

Характерной изюминкой любой гемангиомы есть ее свойство к самопроизвольной регрессии, другими словами, опухоль может самостоятельно пройти, не покинув каких-либо следов. Как раз из-за данной особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии иногда по паре лет. Но такая выжидательная тактика вероятна лишь в тех случаях, в то время, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, весьма быстро не возрастает в размерах, и не находится в области крайне-важных органов, к примеру, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В обстановках, в то время, когда гемангиома быстро растет, травмируется либо расположена рядом с крайне-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется доктором на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, неспециализированного состояния человека и ряда иных факторов.

Гемангиома у детей и новорожденных – неспециализированная черта

Данные опухоли выявляются приблизительно у 10% новорожденных. причем у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Помимо этого, гемангиомы чаще видятся у недоношенных детей если сравнивать с рожденными в срок, причем риск опухоли обратно пропорционален массе тела ребенка. Другими словами, чем больше масса тела новорожденного, тем у него ниже риск появления гемангиомы.

Чаще всего гемангиомы являются врожденными либо появляются у младенца практически сразу после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели по окончании рождения гемангиома возможно малозаметной, напоминая царапину либо синяк. Реже опухоль имеет форму ярко-красной полости либо так именуемого "винного пятна" (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Но через небольшой временной отрезок гемангиома может начать весьма быстро возрастать в размерах, благодаря чего станет заметной. В большинстве случаев период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, длясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, по окончании чего опухоль прекращает возрастать в размерах и вступает в фазу инволюции. Другими словами, начинает неспешно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции длится от 2 до 10 лет.

Большинство гемангиом маленькие, максимум пара сантиметров в диаметре. Более широкие опухоли видятся достаточно редко. Чаще всего у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и существенно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках либо на внутренних органах. В случае если на коже ребенка 6 либо более гемангиом, то вероятнее, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.

Гемангиома кожи возможно поверхностной, глубокой либо смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-светло синий цвет.

Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и всецело исчезают к 5-летнему возрасту, 70% - к 7 годам, а 90% - к 9 годам. Показателями начала инволюции гемангиомы есть изменение цвета с ярко-красного на темно-красный либо серый, и размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль делается более холодной.

Потому, что практически все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то в случае если опухоль не мешает функционированию серьёзных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до успехи ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Но в случае если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (к примеру, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то доктора начинают ее лечение у ребенка любого возраста, дабы не допустить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.

По окончании инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совсем здоровая обычная кожа, не отличающая от такой на любом другом участке. Но в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы смогут сформироваться рубцы, участки атрофии, и истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические трансформации кожи в области гемангиомы смогут сформироваться и по окончании ее лечения разными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).

Фото гемангиомы у взрослых, детей и новорожденных



Гемангиомы разных размеров и структуры, локализованные на кожном покрове.


Гемангиома печени (фото печени в разрезе, чёрное пятно слева - гемангиома).

Обстоятельства гемангиомы

В настоящее время правильных обстоятельств развития гемангиом не распознано, у докторов и ученых имеются только теории, каковые растолковывают тот либо другой аспект происхождения и формирования опухоли. Не распознано каких-либо специфических мутаций в геноме человека, каковые имели возможность бы обусловить развитие гемангиом.

Удаление гемангиомы у детей

Но наиболее возможной обстоятельством формирования гемангиом являются перенесенные дамой в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции. Дело в том, что именно в это время беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стены. Из-за для того чтобы влияния вирусов у новорожденного либо относительно взрослого ребенка смогут сформироваться гемангиомы на коже либо во внутренних органах.

Классификация гемангиом

В настоящее время имеется пара классификаций гемангиом, учитывающих их разные свойства и характеристики. Прежде всего гемангиомы подразделяются на следующие разновидности в зависимости от локализации:
  • Кожные гемангиомы. локализованные в верхних слоях кожного покрова. Данные опухоли являются самыми надёжными, исходя из этого их, в большинстве случаев, не удаляют, ждя естественной инволюции. Но в случае если гемангиома расположена рядом с ухом, глазом, на промежности либо на лице, то ее удаляют из-за угрозы необратимого повреждения тканей с последующим развитием дисфункции соответствующего органа.
  • Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга, яичников. яичек, надпочечников. поджелудочной железы и др.). Данные гемангиомы требуют скорейшего удаления в любых ситуациях, потому, что смогут осложняться внутренним кровотечением либо поражением органа, в котором они появились.
  • Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, позвоночника и др.) не так страшны, как локализованные в паренхиматозных органах, исходя из этого их не всегда удаляют сразу после обнаружения. Такие гемангиомы начинают лечить лишь в том случае, если они нарушают обычное развитие скелета ребенка.
Удаление гемангиомы у детей

Данная классификация направляться скорее теоретическая, потому, что не всегда определяется и отражает все нюансы тяжести состояния ребенка либо взрослого человека. Исходя из этого практические доктора предпочитают применять другую классификацию – морфологическую, учитывающую структуру гемангиом, а, следовательно, и возможную тяжесть их течения:
  • Капиллярная гемангиома (несложная). расположенная на кожном покрове и грамотный из капилляров. Такие опухоли значительно чаще локализуются на коже либо в территориях роста костей.
  • Кавернозная гемангиома. расположенная в подкожной клетчатке и грамотный из сосудов большего размера если сравнивать с капиллярами. Подобные гемангиомы в большинстве случаев локализуются в области органов и тканей, отличающихся усиленным, обильным кровоснабжением, таких, как почки, печень и мозг.
  • Комбинированная гемангиома. которая состоит в один момент из двух частей – капиллярной и кавернозной. Такие гемангиомы постоянно располагаются на границе органа, исходя из этого их выявляют на кожных покровах, в структурах опорно-двигательного аппарата и в паренхиматозных органах. Как раз такие гемангиомы значительно чаще развиваются у взрослых людей.
  • Рацемозная гемангиома видится очень редко и локализуется на волосистой части головы либо конечностях. Опухоль складывается из извитых сплетений резко утолщенных кровеносных сосудов, пронизанных свищами.
  • Смешанная гемангиома сочетается с другими опухолями, такими, как лимфома. кератома и др.

Рассмотрим краткую чёрта каждой морфологической разновидности гемангиомы.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома начинается у 3 людей из 1000. Опухоль представляет собой плоское пятно на коже либо на поверхности внутреннего органа, окрашенное в красно-розовый цвет. Со временем окраска пятна делается чернее, и оно получает красно-пурпурный цвет. В фазу роста пятно может стать выпуклым с бугристой поверхностью. Опухоль образована расширенными и наполненными кровью капиллярами. В случае если несложная гемангиома расположена на веке, то ее направляться в обязательном порядке удалять, потому, что в другом случае она способна вызвать глаукому с утратой зрения на один глаз. А в принципе, капиллярные гемангиомы, локализованные на затылке, на лбу либо на столетиях в большинстве случаев в течение 1 – 3 лет исчезают самопроизвольно.

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома неизменно локализована в подкожной клетчатке, исходя из этого на поверхности кожи она видна, как выпуклое образование синеватого цвета. Такая гемангиома складывается из громадного количества расширенных кровеносных сосудов и образованных ими полостей, каковые заполнены кровью и связаны между собой бессчётными анастомозами (сосудистыми мостиками). В период роста подобные гемангиомы прорастают лишь кожный покров и подкожную клетчатку, а нижележащие ткани, такие, как мускулы, кости либо внутренние органы поражаются очень редко. Кавернозные опухоли смогут быть разного размера, единичными либо множественными. В зависимости от их размещения на коже либо во внутренних органах кавернозные гемангиомы подразделяют на ограниченные и диффузные. Ограниченные локализованы на строго определенном участке, не распространяясь за его пределы. А диффузные гемангиомы не имеют четкой границы и расположены на достаточно широком участке в виде бессчётных образований разного размера – от совсем небольших до больших.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома складывается из двух частей – капиллярной и кавернозной, и исходя из этого находится в один момент в коже и в подкожной клетчатке. Другими словами, капиллярная часть комбинированной гемангиомы находится на коже, а кавернозная – в подкожной клетчатке.

Такая разновидность гемангиом постоянно локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в близи от его границы. Благодаря таковой особенности локализации комбинированные гемангиомы смогут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома чаще всего видится у взрослых людей.

Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой как раз компонент (капиллярный либо кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.

Рацемозная гемангиома

Рацемозная гемангиома в большинстве случаев локализована на волосистой части головы, руках либо ногах, и складывается из извитых с толстой стенкой и резко расширенных кровеносных сосудов. На разрезе гемангиомы видны змеевидные сплетения толстых и расширенных сосудов, заполненных кровью. Данную разновидность гемангиом не всегда выделяют, а чаще относят к кавернозным.

Смешанная гемангиома

Смешанная гемангиома складывается из элементов сосудистой опухоли, и из лимфоидной, нервной либо соединительной ткани. К данной разновидности гемангиом относят ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и т.д. Внешние показатели опухолей и их клинические проявления смогут быть разными, потому, что обуславливаются образующими их видами тканей и их соотношением между собой. Данный вид новообразований редко относят к фактически гемангиомам из-за сложности строения и очень разнообразной клиники, и исходя из этого практикующие доктора предпочитают разглядывать их в качестве отдельной, независимой патологии, имеющий кое-какие черты сосудистой опухоли.

Размеры сосудистой опухоли

Гемангиома может иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. В случае если опухоль не округлая, то ее размером считают громаднейшую длину от какого-либо одного до другого края.


Удаление гемангиомы у детей

Клинические показатели гемангиом смогут быть разными, потому, что они зависят от возраста, размеров, глубины прорастания опухоли в ткани, и локализации новообразования. Исходя из этого рассмотрим клинические проявления гемангиом разной локализации по-отдельности, дабы избежать путаницы.

Гемангиома кожи

Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – на голове, на конечностях, на туловище, на ягодицах, на наружных половых органах и т.д. Вне зависимости от правильной локализации все гемангиомы кожи проявляются одними и теми же клиническими симптомами .

На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, неизменно четко видна припухлость и возможно необыкновенная окраска в разные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-светло синий и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, к примеру, вишневая, бордовая и т.д. В случае если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней возможно и обычной. При физическом напряжении либо при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время получает более броскую окраску, чем в большинстве случаев. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, каковые практически мгновенно становятся весьма броскими на фоне плача.

Чем посильнее опухоль прорастает кожный покров, тем возможнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все сведенья нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и смогут приводить к нередким и сильным кровотечениям .

Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Но по окончании прекращения давления гемангиома быстро принимает свой простой вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую либо мягкоэластическую консистенцию. В случае если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный показатель, потому, что свидетельствует, что гемангиома не склонна к росту в будущем. В случае если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это указывает, что опухоль склонна к активному росту в скором будущем.

Боли в начале развития гемангиомы не сильный, появляющиеся периодически и тревожащие взрослого человека либо ребенка в течение маленьких промежутков времени. В фазу роста опухоли, в то время, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли смогут быть достаточно сильными и постоянными. В период, в то время, когда опухоль не растет, боль кроме этого может находиться неизменно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Помимо этого, в области кожи около опухоли вероятны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).

Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно возрастают по площади. Повышение размеров опухоли происходит в большинстве случаев за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. В случае если гемангиома быстро возрастает в размерах, то она может прорастать мускулы а также кости, существенно нарушая обычное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .

В случае если гемангиома кожи локализуется в близи от глаз, ушей, трахеи либо бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.

Гемангиома тела

Гемангиома тела проявляется теми же клиническими симптомами, что опухоль, локализованная на коже. Другими словами, гемангиома тела характеризуется припухлостью, болью и окраской кожи в разные оттенки красного в области ее локализации.

Опухоли, расположенные на теле, страшны тем, что смогут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (к примеру, подмышки, плечи и т.д.), благодаря чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Стремительный рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра либо мускулы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, со своей стороны, пагубно отразится на функции дыхания, верного хождения, обычного функционирования органов брюшной полости и т.д.

Гемангиома лица, на голове и на губе

Гемангиома лица, на голове и на губе фиксируется частенько. Опухоль может локализоваться на одной из частей поверхности черепа – на носу, на губах, на щеках, на лбу, на висках, на столетиях, на затылке, около ушной раковины, под волосами и т.д. Основными клиническими симптомами гемангиомы лица, головы и губы, как и каждый гемангиомы кожи, являются боль, припухлость и окраска кожи в оттенки красного цвета. Опасность опухолей на лице и голове обусловлена тем, что они находятся в близи от многих ответственных органов, таких, как глаза, уши, мозг и т.д. Исходя из этого к гемангиомам на лице и голове относятся с предельным вниманием и осторожностью, шепетильно контролируя их рост и следя за тем, дабы опухоль не через чур очень сильно сдавливала ответственные органы, необратимо нарушая их функции.

Гемангиома печени

Гемангиома печени. в большинстве случаев, протекает бессимптомно, другими словами, человека ничего не тревожит. Такие опухоли в большинстве случаев являются случайной находкой при проведении ультразвукового изучения. и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. Гемангиома печени в большинстве случаев видится у людей 30 – 50 лет, в основном у дам. Данную опухоль в большинстве случаев удаляют своевременным методом по окончании обнаружения.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника характеризуется наличием постоянных болей в спине. каковые не купируются приемом препаратов группы НПВС (Кеторол. Кетонал. Ибупрофен. Нимесулид, Ксефокам и т.д.) и не облегчаются массажем либо нанесением разных мазей и гелей с отвлекающим либо противовоспалительным действием (к примеру, Вольтарен. Финалгон. Долгит. Капсикам и т.д.). Гемангиома может имитировать приступы остеохондроза. грыжи межпозвоночных дисков и других болезней позвоночника благодаря сдавления тканей и нарушения их функций. Локализация боли и дискомфортных ощущений в большинстве случаев соответствует тому участку позвоночного столба, в котором имеется гемангиома. К примеру, в случае если гемангиома находится в области поясничного отдела, то и болеть будет поясница и т.д. Гемангиому позвоночника смогут удалять либо оставлять и следить за ее течением. Лечебная тактика определяется доктором лично для каждого конкретного человека с учетом всех нюансов заболевания и неспециализированного состояния больного.

Гемангиома почки

Гемангиома почки видится очень редко. Данная опухоль есть врожденной, но выявляют ее обычно значительно позднее. В период активного роста ребенка опухоль кроме этого начинает быстро возрастать в размерах, сдавливая ткань почки и нарушая ее функционирование, что и провоцирует появление ряда клинических признаков. Показателями гемангиомы почки являются следующие симптомы:
  • Упорная неконтролируемая гипертония ;
  • Боль в пояснице, распространяющаяся в пах;
  • Повышенная температура тела;
  • Почечная колика ;
  • Кровь в моче (гематурия );
  • Неспециализированная слабость;
  • Низкая работоспособность.

Но данные симптомы сопровождают гемангиому почки достаточно редко, значительно чаще опухоль характеризуется бессимптомным течением. Опухоль почки в большинстве случаев удаляют своевременным методом по окончании обнаружения.

Осложнения гемангиом

Осложнениями гемангиом являются кровотечения, изъязвление их поверхности, образование трещин и трофических язв на коже в близи от опухоли. Помимо этого, при локализации гемангиомы вблизи каких-либо серьёзных органов, к ее осложнениям относят нарушения функционирования данных анатомических структур, появляющиеся из-за сдавления тканей. Так, при локализации гемангиомы на лице либо шее, она может сдавливать трахею и приводить к дыхания. В большинстве случаев при сдавлении гемангиомой трахеи у ребенка появляется мучительный кашель. цианоз и охриплость голоса.

При локализации гемангиомы в области глаза либо уха вероятно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой утраты зрения и слуха. Из-за большого риска утраты зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз либо ушей, начинают лечить, не ждя их независимого исчезновения.

При локализации гемангиомы в области крестца вероятно поражение спинного мозга, что угрожает бессчётными нарушениями функций тазовых органов и кишечника. Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:
  • Атрофия мышц ног;
  • Недержание кала и мочи;
  • Язвы на подошвах ног;
  • Парез мышц ног.

Гемангиомы, локализованные во внутренних органах, смогут осложняться сильными кровотечениями, каковые изнуряют человека, провоцируют анемию. упадок сил и т.д.

Диагностика

Диагностика кожной гемангиомы не воображает затруднений, потому, что она хорошо видна, и доктор может осмотреть образование невооруженным взором. Как раз исходя из этого диагностика кожных гемангиом содержится в осмотре образования доктором. Для обнаружения гемангиом внутренних органов употребляется магнитно-резонансная либо компьютерная томография .

Гемангиома – лечение у детей и взрослых

Неспециализированные правила лечения

Правила терапии опухоли не зависят от возраста человека, а определяются только ее свойствами и локализацией. Исходя из этого лечение гемангиом у детей и взрослых производится совсем одинаково, с применением одних и тех же методик.

Во-первых, из-за высокой возможности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, каковые не имеют большого риска осложнений, в большинстве случаев не лечат, а просто следят за их течением. К лечению гемангиомы прибегают лишь в тех случаях, в то время, когда опухоль может вызвать тяжелые осложнения (к примеру, локализована на веке либо в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) либо ее наличие нарушает обычное функционирование органа либо ткани. Показаниями для лечения есть локализация гемангиом в следующих областях кожи:
  • Гемангиомы, локализованные около глаз;
  • Гемангиомы, нарушающие обычное зрение;
  • Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (к примеру, на шее, на слизистой оболочке ротоглотки и др.);
  • Гемангиомы, локализованные в дыхательных дорогах;
  • Гемангиомы на лице, в случае если имеется риск появления косметических недостатков на коже в будущем;
  • Гемангиомы, локализованные в области ушей либо околоушных слюнных желез;
  • Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.

В случае если за гемангиомой , и в какой-то момент времени опухоль начала осложняться, то в этом случае пассивную тактику заменяют активной и начинают проводить терапию заболевания. Иными словами, к лечению гемангиомы возможно приступить в любую секунду времени, в случае если появится большой риск осложнений. Итак, лечение гемангиомы содержится в уменьшении ее размеров либо полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических либо лечебных способов, таких как:
1.Хирургические методы удаления опухоли:
  • Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
  • Лазерное облучение;
  • Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
  • Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
  • Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
  • Удаление опухоли в ходе простой операции при помощи скальпеля.
Удаление гемангиомы у детей
2.Лечебные способы лечения гемангиомы:
  • Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) либо тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
  • Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
  • Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
  • Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).

Рассмотрим подробнее все лечебны и хирургические способы лечения гемангиом.

Удаление гемангиомы (операция)

Операция производится под неспециализированным наркозом. В ходе вмешательства доктор удаляет всю гемангиому, и 1,5 – 2 см окружающих тканей. Данный способ есть травматичным и малоэффективным, потому, что в 50 – 60% случаев по окончании хирургического удаления гемангиома появляется снова на каком-либо соседнем участке кожи, причем начинает весьма расти. Исходя из этого в настоящее время своевременное лечение используется лишь для гемангиом, локализованных во внутренних органах, а опухоли кожи удаляют другими способами.

Удаление лазером (лазерная деструкция)

Удаление гемангиомы лазером (лазерная деструкция) кроме этого подходит лишь для капиллярной разновидности опухолей. Лазером нельзя удалять кавернозные либо комбинированные гемангиомы, потому, что это приведет к через чур сильной глубине поражения тканей и образованию рубцов. Лазеротерапия простой гемангиомы кожи равно как и криодеструкция, может проводиться в любую секунду, а также в период активного роста опухоли.

Прижигание (электрокоагуляция)

Данный способ удаления разных патологических тканей в большинстве случаев хорошо знаком дамам, каковые сталкиваются с эрозией шейки матки. Дело в том, что диатермокоагуляция эрозии шейки матки (так именуемое "прижигание") – это то же самое, что и электрокоагуляция гемангиомы. Другими словами, в ходе электрокоагуляции под действием электрического тока происходит разрушение структур опухоли, по окончании чего на ее месте вырастает обычная здоровая кожа. Электрокоагуляцию возможно применять при любой разновидности гемангиомы, но при лечении кавернозных опухолей вероятно образование рубцов по причине того, что приходится разрушать ткани на большую глубину.

Удаление гемангиомы жидким азотом (криодеструкция)

В настоящее время это чаще всего использующий способ удаления капиллярных кожных гемангиом. Криодеструкция может употребляться в любую секунду вне зависимости от того, в какой фазе находится гемангиома. Другими словами, выжигание жидким азотом возможно создавать и в период активного роста опухоли.

Сущность криодеструкции содержится в действии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, по окончании чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров всецело восстанавливается.

Но криодеструкцию возможно использовать лишь для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. В случае если жидким азотом лечить кавернозные либо комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за через чур глубокого разрушения тканей, каковые благодаря этого не смогут восстановиться.

Склерозирующая терапия

Склерозирующая терапия гемангиом представляет собой введение в опухоль разных растворов, каковые приводят к гибели составляющих ее кровеносных сосудов с их последующим превращением в соединительную ткань. Другими словами, под влиянием склерозирующей терапии гемангиома преобразовывается в простой соединительнотканный тяж под кожей. Но в случае если гемангиома была большой либо лечение было начато в фазе роста, то по окончании склерозирующей терапии опухоль может полностью не провалиться сквозь землю, а уменьшиться в размерах и прекратить деятельный рост. В качестве основного склерозирующего раствора употребляется стерильный спирт, который вводится в опухоль вместе с Новокаином. что купирует каждые болевые ощущения. Склерозирующая терапия действенна при глубоких гемангиомах.

Удаление гемангиомы у детей

Близкофокусная рентгенотерапия

Близкофокусная рентгенотерапия представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами. Способ очень действен и довольно часто используется для лечения глубоких гемангиом.

Лечебные способы лечения гемангиомы

Компрессионная терапия есть самой надёжной и достаточно действенной, дабы использовать ее при любой разновидности гемангиомы, а также осложненной, если она находится на таком участке, где возможно наложить давящую повязку. Лечение содержится в накладывании компрессионных повязок на гемангиому, каковые оставляют на некоторый временной отрезок. Через 1 – 2 месяца гемангиома значительно уменьшается в размерах или полностью исчезает.

Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в личной дозировке, вычисленной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в день. Но прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона. Дипроспана) действен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Помимо этого, терапия гормонами приводит к ряду тяжелых побочных эффектов (задержка роста, понижение иммунитета. увеличение артериального давления и т.д.), исходя из этого данный способ, в большинстве случаев, самостоятельно не употребляется. В большинстве случаев, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим способом.

Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в личной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше двадцати килограмм, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее двадцати килограмм. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса каждый день в течение 10 дней. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко употребляются для лечения гемангиом, потому, что приводят к большому количеству тяжелых побочных эффектов, а также со стороны нервной системы.

Наиболее действенным и надёжным лечебным способом лечения гемангиом есть использование препаратов пропранолола либо тимолола в личных дозировках. Данный способ не зарегистрирован в России и бывших советских республиках, исходя из этого на территории бывшего СССР фактически не используется. Но на западе препараты пропранолола и тимолола особым указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех способов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) как раз прием пропранолола либо тимолола есть самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.

Пропранолол дают ребенку по 2 раза в день в личной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола направляться выяснить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ. В случае если анализы не в норме, то прием препарата нужно будет прекратить и воспользоваться другим способом лечения гемангиомы. В случае если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в сутки на протяжении семи дней. После этого опять сдают кровь на глюкозу. измеряют давление и делают ЭКГ. В случае если анализы обычные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в день в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Но при необходимости его возможно повторно проводить с промежутками в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.

Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли либо гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в день в течение нескольких месяцев.

В настоящее время способом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых есть использование пропранолола либо тимолола, потому, что это высокоэффективно и безопасно. Все остальные способы кроме этого возможно использовать при необходимости.

В случае если в ходе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы либо трещины, то возможно смазывать ее гелем Метронидазол. мазями с глюкокортикоидами (к примеру, Дексаметазон. Локоид и др.) либо накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангиома у детей: описание, обстоятельства, осложнения, диагностика, способы лечения, ответы на популярные вопросы - видео

Гемангиома печени и позвоночника – лечение

Гемангиомы таковой локализации равно как и кожные смогут нуждаться в лечении либо в наблюдении. По окончании обнаружения гемангиомы в печени либо в позвоночнике доктора с промежутком в 1 – 2 недели создают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. при помощи которой наблюдают, растет ли опухоль. В случае если в следствии изучения найдено, что гемангиома деятельно растет, то направляться срочно провести лечение, которое содержится в хирургическом удалении опухоли с последующим приемом глюкокортикоидов либо пропранолола. В случае если же гемангиома не растет, то человека оставляют под наблюдением, контролируя его состояние минимум 1 раз в тридцать дней, потому, что громадна возможность независимого исчезновения опухоли.

Удаление гемангиомы у детей

Гемангиома печени: описание, осложнения, способы диагностики и лечения - видео

Гемангиома позвоночника (позвонка): обстоятельства, симптомы, диагностика, способы лечения - видео

Отзывы о гемангиомах разны. В некоторых отзывах люди показывают об успешном удалении опухоли жидким азотом, в других говорят о том, что не лечили гемангиому, а лишь систематично наблюдаются у доктора, ждя ее независимого исчезновения. Третья часть отзывов касается удаления гемангиом, каковые была неудачными, потому, что практически сразу после лечения опухоль появлялась снова и начинала весьма расти. В таковой ситуации приходилось перенести пара операций, из-за которых на коже оставались рубцы.

Четвертая часть отзывов касается лечения гемангиомы препаратами пропранолола. В этих отзывах люди показывают, что препарат действен, опухоль проходит достаточно быстро и больше не появляется в течение долгого промежутка времени. Но люди сталкиваются с проблемой при приобретении препаратов пропранолола, потому, что они не зарегистрированыв качестве лекарств для терапии гемангиомы, в связи с чем ни один доктор формально не имеет права выписать на него рецепт для ребенка. В этом случае приходится прибегать к разным ухищрениям.

Перед применением нужно проконсультироваться со экспертом.

Поделитесь с приятелями

Статьи по теме