Ангиопатия сетчатки лечение



Ангиопатия сетчатки – это не независимое заболевание, а симптом разных болезней, привёдших к нарушению функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стены. Проявлением поражения сосудов есть изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение долгого времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим трансформациям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются называющиеся ретинопатии.

Состояние сетчатки очень зависит от качества кровоснабжения, и при происхождении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь потом. В случае если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки начинается слепота .

Обстоятельства ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки возможно симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Трансформации сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может появляться в любом возрасте, но все же чаще начинается у людей по окончании 30 лет.

Наиболее нередкие обстоятельства ангиопатии сетчатки:
  • гипертоническая заболевание любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз ;
  • юношеская ангиопатия;
  • гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
  • сколиоз ;
  • травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может появляться кроме этого при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), болезнях крови. Имеется кроме этого предрасполагающие факторы, содействующие формированию ангиопатии сетчатки:
  • курение ;
  • вредные действия на производстве;
  • разные интоксикации ;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • пожилой возраст.
Ангиопатия сетчатки лечение

Виды ангиопатии сетчатки

В зависимости от основного заболевания, послужившего обстоятельством для развития патологии сетчатки, выделяют такие виды ангиопатий:
  • диабетическая ангиопатия;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • травматическая;
  • юношеская ангиопатия (заболевание Илза).

Симптомы ангиопатии сетчатки

Сосудистые поражения сетчатки сначала ощущаются больными как мелькание мушек перед глазами, довольно часто появляющиеся потемнения в глазах, периодически появляющиеся чёрные пятна либо точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке. Часто отмечаются головные боли. пульсация в глазных яблоках по окончании работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

При сахарном диабете поражаются не только небольшие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и большие сосуды (макроангиопатия) в крайне важных органах, что ведет к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% больных. Ее возможно распознать уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, в то время, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом ходе. При долгом течении сахарного диабета нарушение зрения ведет к утрата трудоспособности. Полная утрата зрения при данной патологии отмечается в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стена сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сжимают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, кое-какие сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный показатель гипертонии .

По данным статистики, в первой стадии гипертонической болезни обычное глазное дно отмечается у 25-30% больных, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии трансформации на глазном дне имеются у всех больных. В запущенной стадии довольно часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные трансформации в ткани сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия

Сниженный тонус сосудов, понижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии свойственны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую больной может чувствовать в глазу. Помимо этого, смогут отмечаться головокружения. головная боль, метеозависимость .

Травматическая ангиопатия

Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника. Поражение сосудов сетчатки наряду с этим связано с резким увеличением давления (кровяного либо внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. Наряду с этим характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, большое сужение капилляров. Зрение резко падает, и вернуть его не всегда удается.

Юношеская ангиопатия

Другое наименование данной не всецело изученной патологии – заболевание Илза. Это редко видящееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной обстоятельства. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее негативный тип ангиопатии. Вероятно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что ведет к отслойке сетчатки. формированию глаукомы и катаракты .

Диагностика

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. Наряду с этим осмотре выявляют сужение либо расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

Дополнительные способы обследования, каковые смогут употребляться для диагностики ангиопатии:
  • УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки разрешает выяснить скорость кровотока и состояние сосудистой стены;
  • рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества разрешает выяснить проходимость сосудов и скорость кровотока;
  • компьютерная диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ ) – разрешает оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано неизменно с другим важным заболеванием. Значительно чаще у детей ангиопатия начинается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но обстоятельством ее развития смогут быть кроме этого ревматизм. туберкулез. заболевания крови, болезни почек. травмы глаз. воспалительные заболевания органа зрения. сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.



С учетом основного заболевания (обстоятельства ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия начинается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и небольшие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета нужен тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток начинается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стены артерии за счет истончения ее). У детей понижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии сначала происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позднее увеличиваются и артерии. При гипотонической ангиопатии. напротив, сначала увеличиваются артерии, появляется и улучшается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия также достаточно распространена у детей, поскольку дети довольно часто получают травмы. а также, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка тревожат боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, понижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия обрисована выше (см. раздел Виды ангиопатий ).

Учитывая, что ангиопатия – это лишь симптом другого заболевания, перед тем как решать вопрос о лечении, нужно установить, диагностировать эту основную заболевание. По окончании уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения конкретно ангиопатии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Трансформации на сетчатке глаза смогут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не есть патологией. Патологическими могут быть трансформации сетчатки в более поздний период, в то время, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

Самостоятельно распознать проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный показатель – красная капиллярная сеточка либо маленькие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы смогут появиться при травматической ангиопатии. При других болезнях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

У детей трансформации на сетчатке смогут появляться благодаря эмоциональной и физической нагрузки, кроме того таковой минимальной, как перемена положения тела. Исходя из этого не всякое изменение на сетчатке новорожденного говорит о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и трансформаций зрительного нерва направляться проконсультировать ребенка у невролога и, вероятнее, эти трансформации не будут признаны патологическими.

При увеличении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его делается неровным, артерии деланы выводы, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких трансформаций дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки при беременности

На протяжении беременности ангиопатия видится достаточно довольно часто. В это время возрастает количество циркулирующей крови, благодаря чего все кровеносные сосуды равномерно увеличиваются. Так, сама беременность есть провоцирующим причиной для происхождения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.

Ангиопатия сетчатки лечение

Но ангиопатия может развиться у беременной дамы во втором либо третьем триместре при позднем токсикозе и большом артериальном давлении. В случае если ангиопатия была у дамы на фоне гипертонической болезни до зачатия. то на протяжении беременности она может прогрессировать и привести к самым важным осложнениям. Нужен постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при происхождении угрозы для жизни дамы решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится своевременное родоразрешение.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главным в лечении ангиопатий есть лечение основного заболевания. Использование препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют либо кроме того останавливают развитие трансформаций сосудов сетчатки. Скорость патологических трансформаций сосудов сетчатки зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога либо терапевта. Не считая медикаментозных препаратов, употребляется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения направляться заменить растительными жирами; в обязательном порядке включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. направляться систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

Медикаментозное лечение

  • При выявлении ангиопатии больным назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал. Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин. Пентоксифиллин. Кавинтон. Пирацетам. Солкосерил. Запрещены эти препараты при беременности и грудном вскармливании. а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются данной категории больных.
  • Используются кроме этого препараты, уменьшающие проницаемость стены сосудов: Пармидин, Гинкго билоба. Добезилат кальция.
  • Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов. Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
  • Витаминотерапия: витамины группы В (В1. В2. В6. В12. В15 ), С, Е, Р.

Курсы лечения направляться проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты используются лишь по назначению доктора.

При сахарном диабете направляться строго выполнять назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе не считая препаратов, снижающих артериальное давление, используются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина. Стабильный обычный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет значительно отдаляют неизбежные при данной патологии трансформации сосудов сетчатки.

Капли для глаз

По назначению офтальмолога при ангиопатии используются глазные капли. витаминизированные – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс; сосудистые капли – Тауфон. Эмоксипин. Препараты содействуют улучшению микроциркуляции в глазном яблоке.

Физиотерапия

В составе комплексной терапии ангиопатии активно используются физиотерапевтические способы лечения: иглорефлексотерапия, магнитотерапия. лазерное облучение.

Народные средства

Средства народной медицины возможно и необходимо применять, но предварительно направляться проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии личной непереносимости компонентов рецепта.

Пара рецептов из народной медицины:
  • Взять в равных частях (по 100 г) зверобой. ромашку. тысячелистник. березовые почки, бессмертник. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин. процедить и довести до объема 0.5 л; 1 стакан выпить утром натощак и 1 стакан на ночь (по окончании вечернего потребления настоя ничего не выпивать и не есть). Использовать каждый день до применения всего сбора.
  • Взять по 15 г корня валерианы и листьев мелиссы. 50 г травы тысячелистника. 2 ч.л. сбора залить 250 мл воды. настоять 3 часа в прохладном месте. После этого выдерживают на водяной бане 15 мин. остужают, процеживают и доводят количество до 250 мл. Маленькими порциями настой выпивают в течение дня. Курс лечения 3 недели.
  • Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в сутки, в течение месяца.
  • Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и выпивать по 2 ст.л. 2 р. в сутки, в течение 3-4 месяцев.

Полезно кроме этого принимать настой из семян укропа. настой семян тмина и травы василька. чай из плодов рябины тёмной и листьев тёмной смородины .

Работа в армии при ангиопатии сетчатки

Юноши с ангиопатией сетчатки смогут быть призваны в армию, а смогут быть признаны негодными к несению воинской работы. Вывод комиссии при освидетельствовании перед призывом в армию будет зависеть от характера и стадии заболевания, привёдшего к ангиопатии сетчатки.

Прогноз заболевания

Своевременная диагностика и верное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, разрешает не допустить либо отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов). Чем раньше начато лечение - тем благоприятнее прогноз. При отсутствии лечения ангиопатия сетчатки может привести к формированию катаракты, глаукомы а также к полной утрата зрения.

Перед применением нужно проконсультироваться со экспертом.

Поделитесь с приятелями

Ангиопатия сетчатки лечение

Статьи по теме