Эпилепсия лечение препараты



НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВХОДИТ В СОСТАВ НАИБОЛЬШЕГО В РОССИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И ЗАНИМАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ РАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, СПИННОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Нейрохирургическое лечение эпилепсии.

Обстоятельство данной болезни, как и других великих заболеваний, имеется мозг (Гиппократ).

Эпилепсия лечение препараты

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных либо психических функций, появляющихся благодаря чрезмерных нейронных разрядов.
• В мире около 50 миллионов больных эпилепсией.
• частота вновьвыявленных больных эпилепсией образовывает 50 – 70 случаев на 100000 населения в год.
• Летальность от этого заболевания образовывает 1 – 5 больных на 1000 больных в год

По большей части, лечением эпилепсии занимаются неврологи, назначая разные лекарственные препараты, но имеется группа больных, у которых нейрохирургическая операция есть единственным действенным способом лечения.

направляться отличать подлинную эпилепсию от эписиндрома при Опухоль головного мозга. Исходя из этого всем больным с в первый раз появившимся эпилептическим припадком продемонстрирована КТ либо МРТ головного мозга (см. обследование при опухолях головного мозга).

Отбор больных для хирургического лечения производится по следующим параметрам:
• адекватность антиэпилептической терапии, проводившейся в соответствии с типом либо типами пароксизмов и формой эпилепсии;
• глубина когнитивного недостатка;
• степень потери социальной адаптации;
• возможность техничного выполнения своевременного лечения и его эффективность.

Эпилепсия лечение препараты

Цель прехирургической диагностики эпилепсии - идентифицировать аномальный участок мозга. важный за генерацию судорожной активности, который вероятно удалить без вызывания какого-либо большого неврологического недостатка.



При осмотре больного перед операцией в первую очередь нужно ответить на следующие вопросы:
• Являются ли приступы фокальными либо генерализованными?
• В случае фокального характера узнать их топологию – височного либо вневисочного происхождения эти приступы?
• Имеется ли повреждение, важное за генерацию приступов?
• Вероятно ли технически удалить данный участок генерации приступов?
• В случае проведения хирургического лечения, какой функциональный недостаток возможно ожидать?

Способы обследования данной категории больных.
• Анамнез и клинический осмотр.
• Нейровизуализация (МРТ, ПЭТ, СКТ и др.).
• Интериктальная и иктальная ЭЭГ.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Интракаротидный амобарбиталовый тест (тест Вада).

Основные хирургические методики лечения эпилепсии.

Эпилепсия лечение препараты

Фокальная корковая резекция . Эффективность методики при изолированном применении – 40 – 50 %, при сочетании с резекцией медиальных структур – до 80%.
Височная резекция. При доминантности полушария границы резекции составляют 4,5 – 5 см. При недоминантности полушария границы резекции – 7 – 8 см. (Модернизированная техника селективной амигдало-гиппокампэктомии трансильвиевым транскортикальным микрохирургическим доступом действенна в 75 – 80 % случаев).
Экстратемпоральные резекции. Эффективность методики - 64 % - клиническое улучшение течения заболевания, 36 % - освобождение от приступов. Прогностически благоприятным причиной успешного хирургического вмешательства есть регистрация эпилептической активности, ограничивающейся одной долей головного мозга.
Гемисферэктомия.
Каллозотомия. отличных показателей наблюдаются при приступах "drop attack" (улучшение наступает в 75 –100 % случаев).
Множественные субпиальные насечки.
Стереотаксические техники.
Стимуляция мозжечка.
Стимуляция nervus vagus.

МРТ головного мозга больного с эпилепсией, латентной к консервативной терапии. Очаг эпи-активности, согласно данным ЭЭГ находится в правой височной доле.

Эпилепсия лечение препараты

Участок мозга резецированной на протяжении операции (слева) и МРТ того же больного (справа) через 2 месяца по окончании операции - селективной амигдало-гиппокампэктомии. За время наблюдения по окончании операции приступов эпилепсии не было.

Статьи по теме