Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях



Гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой заболевание, при котором в полостях головного мозга. именуемых желудочками, скапливается избыток церебральной жидкости. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего видится врожденная гидроцефалия, которая проявляется у младенцев в течение первых трех месяцев жизни. Частота встречаемости гидроцефалии низка – 1 случай на 2000 – 4000 новорожденных. причем чаще заболевание начинается у мальчиков. При гидроцефалии увеличенные в объеме желудочки сжимают мозг, что проявляется разными неврологическим нарушениями.

Сущность и краткая черта заболевания

Гидроцефалия есть прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное повышение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное увеличение внутричерепного давления. Это указывает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, благодаря чего количество ликвора в полости черепа существенно превышает норму.

В настоящее время кроме этого очень обширно распространен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром. который ставится у 80 – 90% детей первого года жизни и в публичном сознании трактуется, как сочетание повышенного внутричерепного давления с гидроцефалией. Данный диагноз есть примером обнаружения несуществующей патологии на основании обычных для детей первого года жизни отклонений от усредненной нормы. По окончании обнаружения данного несуществующего в действительности заболевания направляться необоснованное назначение мочегонных препаратов. ноотропов. средств, улучшающих мозговое кровообращение и т. д. каковые не необходимы младенцу, потому, что, если он начинается нормально, то все отклонения нейросонограммы и тонограммы – имеется варианты нормы. В действительности во всемирной практике отсутствует диагноз "гипертензионно-гидроцефальный синдром", и, естественно, под ним никто не подразумевает сочетание повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. В то время, когда речь заходит о гидроцефалии, она или имеется, или нет, и лечить это заболевание возможно лишь хирургически, потому, что никакие консервативные способы не окажут помощь совладать с проблемой избытка жидкости в черепной коробке.

В данной статье мы рассмотрим как раз гидроцефалию, а не мифический гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, нужно заявить, что количество ликвора в норме неизменно, и образовывает около 50 мл у младенца и 120 – 150 мл у взрослого человека. При гидроцефалии количество имеющегося в структурах мозга ликвора намного больше нормы, что ведет к сдавливанию мозговых структур и появлению характерной неврологической симптоматики.

Дабы понимать сущность гидроцефалии, нужно четко воображать себе, что такое ликвор, как он вырабатывается и куда утилизируется. Так, в норме в головном мозгу неизменно продуцируется некоторое количество жидкости, которая распределена в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях. Данная жидкость неизменно циркулирует, тем самым снабжая поддержание оптимальной среды для функционирования головного мозга, выводя продукты обмена веществ и доставляя к клеткам нужные им химические соединения. Кроме этого ликвор снабжает постоянное и стабильное размещение головного мозга в черепной коробке, не давая ему смещаться и вклиниваться в отверстие черепа, в которое входит спинной мозг. Помимо этого, спинномозговая жидкость (ликвор) работает в качестве необычного амортизатора, уменьшая тяжесть повреждений мозга при ударах по голове.

В норме часть церебральной жидкости, выработанной сосудистыми сплетениями мозга, резорбируется (всасывается) в системный кровоток в затылочно-теменной области, часть остается в ликворных пространствах, и еще часть попадает в спинномозговой канал. Благодаря непрекращающейся выработке, циркуляции и удалению некоторого количества ликвора в кровоток происходит постоянное обновление спинномозговой жидкости, за счет чего в ней не накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и т. д.

В случае если же по каким-либо обстоятельствам спинномозговая жидкость вырабатывается в через чур громадном объеме либо в системный кровоток резорбируется только малая ее часть, то ликвор скапливается в черепной коробке, приводя к увеличению желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей (см. рисунок 1), что и есть гидроцефалией. Другими словами ведущим механизмом в развитии гидроцефалии есть несоответствие между объемами вырабатываемой и резорбируемой спинномозговой жидкости. Чем посильнее такое несоответствие – тем тяжелее и выраженнее гидроцефалия и тем стремительнее развиваются осложнения, а также необратимое повреждение мозга.


Рисунок 1 – Обычные и увеличенные при гидроцефалии желудочки головного мозга.

Гидроцефалия может развиваться в любом возрасте, но чаще всего данное заболевание есть врожденным. Врожденная гидроцефалия, в большинстве случаев, обусловлена перенесенными дамой на протяжении беременности инфекционными болезнями (цитомегаловирусная зараза. токсоплазмоз и др.), долгой и тяжелой гипоксией плода, опухолями либо пороками развития ЦНС у появившегося младенца. Купленная гидроцефалия, в большинстве случаев, начинается благодаря перенесенных болезней ЦНС (менингиты. энцефалиты и др.), травматических повреждений головы, тяжелых интоксикаций (к примеру, по окончании отравлений либо не легко протекавших инфекционных заболеваний и т. д.), и при наличии опухолей в головном мозгу.

Клинические проявления гидроцефалии – это сочетание внешних трансформаций черепной коробки и разнообразных неврологических расстройств, спровоцированных сдавлением и атрофией мозга.

Хорошо заметный невооруженным взором показатель гидроцефалии – это прогрессирующее повышение окружности головы. Причем характерно как раз прогрессирующее повышение размеров головы, а не постоянный, но большой размер окружности. Другими словами в случае если у человека больший если сравнивать с нормой размер окружности черепа, но он не возрастает еще с течением времени, то речь заходит не о гидроцефалии. А вот в случае если размер черепа неизменно и неуклонно возрастает с течением времени, то это есть показателем гидроцефалии.

Помимо этого, у младенцев младше 2 лет внешними показателями гидроцефалии смогут быть следующие:
  • Выбухающие и напряженные роднички ;
  • Округлые пульсирующие выпячивания между не до конца сросшимися костями черепа;
  • Нередкое запрокидывание головы;
  • Диспропорционально большой лоб с очень сильно нависающими надбровными дугами.

Кроме этого для детей младше 2 лет наиболее свойственны при гидроцефалии следующие неврологические симптомы, связанные со сдавлением мозга избытком ликвора:
  • Косоглазие расходящееся;
  • Нистагм (колебания глазных яблок при их отведении влево, вправо, вверх и вниз);
  • Симптом Грефе (белая полоса между зрачком и веком, появляющаяся при движении глаза вниз либо моргании);
  • Симптом "заходящего солнца" (при движениях глаз периодически глазное яблоко смещается вниз и вовнутрь, в следствии чего появляется широкая полоса склеры);
  • Слабость мышц рук и ног в сочетании с гипертонусом;
  • Ухудшение зрения. слуха;
  • Головные боли .

У детей старше 2 лет гидроцефалия проявляется симптоматикой повышенного внутричерепного давления – головными болями в утренние часы, рвотой. отеком зрительных дисков, низкой двигательной активностью, гиперкинезами, парезами и нарушениями координации движений. Все сведенья симптомы со временем становятся все более выраженными.

Для диагностики гидроцефалии производится измерение окружности головы, томограмма мозга и нейросонография в динамике. Другими словами в случае если по итогам 2 – 3 измерений, томограмм либо нейросонограмм, проведенных в течение 2 – 3 месяцев, выявляются прогрессирующие трансформации, то речь заходит о гидроцефалии. К примеру, в случае если по итогам томограмм либо нейросонограмм фиксируется повышение размеров желудочков и одновременное уменьшение объема мозга, то это есть показателем гидроцефалии. Однократное выявление незначительного повышения размеров ликворной системы мозга и окружности головы не имеет диагностического значения и не имеет возможности свидетельствовать о гидроцефалии.

Единственный способ лечения гидроцефалии – хирургическое шунтирование с целью удаления избытка жидкости из полости черепа и нормализации ее движения по структурам головного мозга. Прием мочегонных препаратов (Диакарб и др.) вероятен лишь в качестве временной меры на этапе подготовки к операции с целью уменьшения скорости прогрессирования гидроцефалии.

Гидроцефалия – фото

На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией, у которого очевидно видно нависание надбровных дуг и поменянная форма черепа.

На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией с непропорционально громадным лбом и косоглазием .

Разновидности гидроцефалии (классификация)

В зависимости от той либо другой характеристики либо показателя выделяют пара разновидностей гидроцефалии, любая из которых есть определенной разновидностью заболевания.

Так, в зависимости от характера причинного фактора и механизма развития выделяют две разновидности гидроцефалии:
  • Закрытая гидроцефалия (несообщающаяся, окклюзионная, обструктивная);
  • Открытая гидроцефалия (сообщающаяся).

Закрытая гидроцефалия

Закрытая гидроцефалия начинается, в то время, когда имеется препятствие для оттока ликвора из структур мозга в системный кровоток. Препятствие может локализоваться в разных отделах ликворной системы, таких, как межжелудочковое отверстие, водопровод мозга, и отверстия Мажанди и Лушки. При наличия препятствий оттоку ликвора в указанных структурах жидкость не попадает в цистерны и субарахноидальное пространство, откуда она обязана всасываться в системный кровоток, в следствии чего происходит ее накопление в избытке, и начинается гидроцефалия.

Обстоятельствами нарушения оттока жидкости при закрытой гидроцефалии смогут быть сужение водопровода мозга, опухоли, кисты, кровоизлияния, заращение отверстий Мажанди и Лушки.

В зависимости от того, в какой части ликворной системы находится препятствие, происходит расширение и повышение объемов лишь определенных структур. К примеру, при заращении одного отверстия Монро начинается гидроцефалия одного бокового желудочка мозга, при блокаде обоих отверстий Монро – гидроцефалия обоих боковых желудочков, при сужении водопровода – гидроцефалия боковых и III желудочка, при закупорке отверстий Мажанди и Лушки – гидроцефалия всех структур ликворной системы.

При закрытой гидроцефалии увеличивается внутричерепное давление, что ведет к повышению желудочков мозга, каковые смогут ущемлять и сдавливать мозговые структуры, приводя к появлению неврологической симптоматики.

Открытая гидроцефалия

Начинается при нарушении всасывания ликвора в системный кровоток на фоне отсутствия препятствий для движения церебральной жидкости. Другими словами, выработка церебральной жидкости происходит в обычных количествах, но всасывается в кровь она весьма медлительно.

Из-за аналогичного нарушения всасывания равновесие между резорбцией и выработкой ликвора устанавливается лишь за счет увеличения внутричерепного давления. На фоне неизменно повышенного внутричерепного давления происходит расширение желудочков и субарахноидальных пространств мозга с постепенной атрофией мозгового вещества.

Обстоятельствами открытой гидроцефалии в большинстве случаев являются воспалительные процессы в оболочках мозга, такие, как менингиты, цистицеркоз, саркоидоз. кровоизлияния либо метастазы. Очень редко обстоятельством открытой гидроцефалии может стать опухоль сосудистого сплетения мозга, продуцирующая через чур большое количество ликвора.

В зависимости от времени приобретения гидроцефалия подразделяется на три вида:
  • Врожденная гидроцефалия;
  • Купленная гидроцефалия;
  • Заместительная гидроцефалия (атрофическая, гидроцефалия ex vacuo).

Врожденная гидроцефалия


Врожденная гидроцефалия начинается у детей в период внутриутробного развития и проявляется в первые три месяца по окончании появления на свет. Обстоятельствами врожденной гидроцефалии являются пороки развития мозга, такие, как аномалия Киари 1 и 2 типов, атрезия отверстий Мажанди и Лушки (синдром Денди-Уокера), стеноз водопровода мозга (синдром Адамса), врожденная базилярная импрессия, аневризма большой вены мозга. Данные пороки развития формируются по следующим обстоятельствам:
  • Кровоизлияние в желудочки мозга либо под оболочку водопровода мозга, случившееся в период внутриутробного развития ;
  • Внутриутробное инфицирование плода при заболевании дамы на протяжении беременности паротитом. токсоплазмозом, цитомегаловирусной заразой, сифилисом. краснухой и т. д.;
  • Родовая травма .

В большинстве случаев, врожденные гидроцефалии являются закрытыми.

Купленная гидроцефалия

Купленная гидроцефалия начинается по окончании повреждения структур мозга в следствии перенесенного воспаления (менингита, энцефалита, арахноидита ), кровоизлияния под арахноидальную оболочку либо в мозговые желудочки, черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта. и на фоне опухолей (астроцитомы, герминомы и др.), кисты III желудочка, сосудистой мальформации, нейросаркоидоза и паразитарных болезней (цистицеркоз и др.).

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях

Заместительная гидроцефалия

Строго говоря, данный вид не есть гидроцефалий в чистом виде, потому, что скопление жидкости в черепной полости происходит из-за первичной атрофии головного мозга. Потому, что атрофия ведет к уменьшению объема тканей мозга, то освободившееся в полости черепа пространство заполняется жидкостью по компенсаторному механизму. При данной форме гидроцефалии баланс между всасыванием жидкости и выработкой не нарушен, исходя из этого лечение не нужно. Единственный вариант заболевания, требующий хирургического лечения – это нормотензивная гидроцефалия, при которой внутричерепное давление обычное, но из-за анатомических изюминок происходит растяжение оболочек желудочков и субарахноидальных пространств с утяжелением течения патологии.

Обстоятельствами заместительной гидроцефалии являются разные состояния и заболевания, приводящие к атрофии мозга, такие, как:
  • Возрастные трансформации тканей мозга;
  • Сосудистая энцефалопатия (атрофия мозга из-за нарушений кровообращения в его структурах, к примеру, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни. диабетической ангиопатии и т. д.);
  • Токсическая энцефалопатия (атрофия мозга благодаря отравления разными веществами);
  • Заболевание Кройцфельдта-Якоба.

В зависимости от характера течения заболевания гидроцефалия подразделяется на следующие виды:
  • Острая гидроцефалия;
  • Хроническая гидроцефалия.

Острая гидроцефалия

Начинается весьма быстро, состояние человека резко ухудшается, а течение заболевания утяжеляется практически в течение нескольких суток. В большинстве случаев, по типу острой протекают закрытые гидроцефалии. При острой гидроцефалии нужно срочное медицинское вмешательство в форме нейрохирургической операции шунтирования мозга.

Хроническая гидроцефалия

Хроническая гидроцефалия начинается медлительно, в течение шести месяцев и более. Внутричерепное давление увеличивается неспешно, а структуры ликворной системы возрастают в объеме медлительно. Исходя из этого при данной форме гидроцефалии неврологическая симптоматика кроме этого появляется и утяжеляется неспешно. Хроническое течение гидроцефалии больше характерно для открытой разновидности заболевания.

В зависимости от локализации избытка жидкости в структурах черепа гидроцефалия подразделяется на следующие виды:
  • Наружная гидроцефалия.
  • Внутренняя гидроцефалия.

Наружная гидроцефалия

Наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости около наружной поверхности мозга, но под мозговыми оболочками (лишь в субарахноидальном пространстве). Наряду с этим в желудочках мозга количество ликвора соответствует норме. Такая наружная гидроцефалия в большинстве случаев формируется при атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя гидроцефалия характеризуется скоплением избытка жидкости в желудочках и цистернах мозга. В большинстве случаев, данный вид гидроцефалии есть врожденным и закрытым.

Смешанная гидроцефалия

Смешанная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости и в желудочках, и в цистернах, и в субарахноидальном пространстве мозга.

В зависимости от тяжести нарушений структуры мозга, появившихся в следствии гидроцефалии, заболевание подразделяется на следующие виды:
  • Компенсированная гидроцефалия (избыток жидкости имеется, но не сдавливает структуры мозга, благодаря чего у человека отсутствуют симптомы заболевания, общее состояние обычное и развитие не нарушено).
  • Декомпенсированная гидроцефалия (избыток жидкости ведет к сдавлению мозга, благодаря чего начинается неврологическая симптоматика и выраженные нарушения высшей нервной деятельности и развития).

Умеренная и выраженная гидроцефалия


Раздельно направляться уделить время таким довольно часто обнаруживаемым больными в амбулаторных картах терминам, как "умеренная гидроцефалия" и "выраженная гидроцефалия". В большинстве случаев, данные "заключения" выставляют на основании результатов МРТ. в ходе которого было найдено незначительное расширение желудочков, субарахноидального пространства либо расширение межжелудочковой перегородки и т. д.



Но подобные трансформации на МРТ-снимках свидетельствуют только о том, что в настоящий момент времени у человека имеется некое изменение объемов структур ликворной системы мозга, что никоим образом не есть показателем гидроцефалии. Просто в текущий момент времени человек, обратившийся за диагностикой, имеет неидеальные формы и размеры структур мозга. Такие трансформации смогут формироваться и бесследно исчезать большое количество раз в течение жизни, не принося человеку вреда, не проявляясь характерной неврологической симптоматикой и не требуя особого лечения. Потому ставить диагноз "умеренная гидроцефалия" либо "выраженная гидроцефалия" на основании однократного МРТ-изучения запрещено.

Так как гидроцефалия проявляется прогрессирующим повышением объема жидкости в структурах мозга, исходя из этого чтобы диагноз данной тяжелой патологии был выставлен верно и корректно, без преувеличения необходимо провести МРТ-изучение 2 – 3 раза с промежутками в 2 – 3 недели. В случае если результаты каждой последующей МРТ будут показывать на то, что количество жидкости в мозгу увеличился если сравнивать с моментом прошлого обследования, то тогда это есть основанием для выставления диагноза "гидроцефалия". А однократное обнаружение мало повышенных в размерах желудочков и других структур ликворной системы не дает оснований для диагноза "гидроцефалия". Но эксперты, обрисовывающие итог МРТ, в заключении показывают "умеренная гидроцефалия", в случае если трансформации структур мозга совсем незначительны, и "выраженная гидроцефалия", в случае если таковые больше, но все равно в пределах обычных колебаний. Потом это описание эксперта МРТ-диагностики переписывается терапевтами и невропатологами. становясь диагнозом, с которым человек живет.

Подобная практика представляется не совсем корректной, потому, что обращение во всех таких случаях идет все же не о гидроцефалии, как заболевании, а о появившихся по каким-либо обстоятельствам трансформациях объема ликворных структур мозга. В таких случаях представляется целесообразным узнать обстоятельства случившихся трансформаций и назначить соответствующую терапию. А людям, которым выставили заключения "умеренной гидроцефалии" либо "выраженной гидроцефалии", необходимо не забывать, что данное заболевание сверхтяжелое, и если бы оно вправду у них было, то в течение 6 – 12 месяцев без операции оно стало бы обстоятельством постоянного прогрессирующего ухудшения состояния, и в конечном счете привело бы к смертельному финалу.

Обстоятельства гидроцефалии


Обстоятельствами развития гидроцефалии смогут быть следующие заболевания и состояния:

1. Внутриутробное заражение инфекционными болезнями, которыми заразилась мать:
  • Цитомегаловирусная зараза (активизация либо заражение беременной дамы цитомегаловирусной заразой на любом сроке гестации ведет к разным врожденным порокам развития у плода, а также гидроцефалии);
  • Краснуха (ведет к врожденной гидроцефалии у ребенка, в случае если беременная дама заразится на поздних сроках гестации – по окончании 26 недель);
  • Герпетическая зараза (в случае если беременная дама в первый раз в жизни заражается герпетической заразой на протяжении вынашивания плода, то у него смогут сформироваться врожденные пороки развития ЦНС, а также гидроцефалия);
  • Токсоплазмоз (ведет к гидроцефалии у ребенка лишь в том случае, если беременная дама будет заражена заразой в первый раз в жизни на ранних сроках гестации);
  • Сифилис (всегда ведет к порокам развития ЦНС, в случае если дама на протяжении беременности заражается заразой либо в случае если у нее имеется непролеченный в прошлом сифилис);
  • Эпидемический паротит (при заражении на протяжении беременности может приводить к гидроцефалии у плода).
2. Врожденные пороки развития структур головного мозга у ребенка:
  • Синдром Киари 1 и 2 типов. При данном пороке количество головного мозга ребенка больше его черепа, благодаря чего он просто не помещается в черепной коробке. Происходит сдавление мозга, что нарушает обычный оттекание и циркуляцию ликвора, приводя к гидроцефалии;
  • Сужение водопровода мозга (синдром Адамса). При данном пороке ликвор не имеет возможности циркулировать между желудочками мозга, что ведет к его скоплению в одном из отделов и приводит к гидроцефалии;
  • Заращение отверстий Мажанди и Лушки (синдром Денди-Уокера). При данном пороке ликвор не попадает в субарахноидальное пространство и цистерны, благодаря чего не имеет возможности всасываться в кровоток, благодаря чего происходит его накопление в полости черепа и формирование гидроцефалии;
  • Врожденная базилярная компрессия;
  • Аневризма большой вены мозга.
3. Купленные нарушения структуры мозга и ликворной системы по окончании перенесенных травм либо болезней, таких, как:
  • Кровоизлияние либо прорыв гематомы мозга под арахноидальную оболочку либо в желудочки;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Родовая травма;
  • Геморрагический инсульт;
  • Воспалительные заболевания структур мозга (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, саркоидоз, нейросифилис и т. д.);
  • Паразитарные заболевания с поражением тканей мозга (цистицеркоз, эхинококкоз и т. д.);
  • Опухоли, локализованные в головном мозгу (астроцитомы, герминомы, опухоль сосудистого сплетения и т. д.);
  • Метастазы опухолей разной локализации в мозг;
  • Кисты III желудочка;
  • Сосудистая мальформация мозга.
4. Атрофия мозгового вещества благодаря дегенеративных процессов ЦНС, спровоцированных следующими состояниями:
  • Сосудистая энцефалопатия (появляется благодаря нарушений кровообращения в структурах мозга, к примеру, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической ангиопатии и т. д.);
  • Токсическая энцефалопатия (появляется благодаря отравления разными веществами, токсически действующими на ЦНС);
  • Заболевание Кройцфельдта-Якоба.

Показатели (симптомы) гидроцефалии

Рассмотрим симптомы гидроцефалии для детей разного возраста и взрослых по-отдельности, дабы избежать путаницы. Так как проявления гидроцефалии у детей и взрослых разны.

Гидроцефалия у взрослых


Симптоматика гидроцефалии обусловлена повышенным внутричерепным давлением и ущемлением разных структур мозга, спровоцированных избыточным числом жидкости в черепной коробке.

У детей старшего возраста (старше 12 лет) и взрослых ведущими симптомами гидроцефалии являются показатели повышенного внутричерепного давления. По мере прогрессирования и утяжеления симптоматики повышенного черепного давления к ним присоединяются неврологические нарушения, обусловленные ущемлением структур мозга. Первыми из неврологических нарушений при гидроцефалии развиваются расстройства зрения и работы вестибулярного аппарата. Потом к ним присоединяются нарушения сложно координированных произвольных движений и разных видов чувствительности (болевой, тактильной и т. д.).

Итак, к симптомам гидроцефалии у взрослых относят следующие проявления:

1.Симптомы, обусловленные повышенным внутричерепным давлением:
  • Чувство тяжести в голове, появляющееся утром либо по окончании полуночи;
  • Головные боли, чаще всего развивающиеся по утрам либо во второй половине ночного отдыха, ощущающиеся во всей голове без определенной локализации;
  • Усиление головных болей либо ощущения тяжести в голове в положении лежа;
  • Тошнота либо рвота в утренние часы, не связанная с приемом пищи либо потреблением питья;
  • Чувство давления на глаза;
  • Стойкая икота ;
  • Резкая слабость, стремительная утомляемость и постоянная усталость;
  • Сонливость и упорная зевота;
  • Невозможность сосредоточиться и делать кроме того достаточно простые действия;
  • Апатия и "отупение";
  • Нервозность;
  • Перепады артериального давления ;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) либо брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Чёрные круги под глазами, при растягивании кожи которых видны бессчётные расширенные капилляры;
  • Потливость ;
  • Предобморочные состояния.
Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях2.Неврологические симптомы, обусловленные сдавлением и ущемлением мозга избытком жидкости в полости черепа:
  • Нечеткость зрения (двоение в глазах, отсутствие фокусировки взора);
  • Понижение остроты зрения ;
  • Выпадение полей зрения;
  • Застойные отечные диски зрительных нервов;
  • Атрофия зрительного нерва с развитием полной слепоты (отмечается лишь при долгом течении гидроцефалии);
  • Косоглазие;
  • Расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет;
  • Вестибулярная атаксия (сочетание головокружения. неустойчивости походки, шума в ушах и голове и нистагма);
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Увеличение рефлексов и тонуса мышц;
  • Понижение либо полное отсутствие всех видов чувствительности (к примеру, человек может прекратить чувствовать прикосновения, а порог болевой чувствительности существенно повысится и т. д.);
  • Спастические контрактуры конечностей (застывание рук либо ног в согнутом положении с невозможность их выпрямить из-за повышенного тонуса мышц);
  • Мозжечковая атаксия (сочетание нарушения координации движений и походки, все движения размашистые, плохой почерк) – появляется лишь при закрытой гидроцефалии с нарушением движения ликвора в области задней черепной ямки;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Неврастения ;
  • Эйфория без видимых обстоятельств, переходящая в апатию;
  • Агрессивное поведение (появляется при резком повышении внутричерепного давления).

Гидроцефалия у детей младше 2 лет

В большинстве случаев, гидроцефалия у детей младше 2 лет есть врожденной, и исходя из этого протекает не легко, с стремительным ухудшением состояния и развитием необратимых повреждений мозговых структур.

Симптомами гидроцефалии у детей младше 2 лет являются следующие показатели:
  • Прирост размера окружности головы больше нормы (более 1,5 см в месяц) в течение 2 – 3 месяцев подряд;
  • Истонченные кости черепа и кожа на голове (кожа узкая и блестящая, через нее хорошо видны вены);
  • Открытые швы черепа и пульсирующие выпячивания в них;
  • Диспропорционально большой лоб с нависающими надбровными дугами;
  • Напряженный и выбухающий родничок;
  • Симптом "треснутого горшка" (при постукивании по черепу костяшками пальцев появляется звук, как от треснутого горшка);
  • Застойные и расширенные вены на области скальпа;
  • Расходящееся косоглазие;
  • Симптом Грефе (белая полоса между зрачком и веком, появляющаяся при движении глаза вниз либо моргании);
  • Отек дисков зрительных нервов;
  • Птоз (опущение век);
  • Симптом "заходящего солнца" (глаза ребенка неизменно опущены книзу, а сверху видна широкая часть склеры);
  • Парез отводящих нервов;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Ухудшение зрения и слуха;
  • Отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
  • Гипертонус мышц;
  • Нередкое запрокидывание головы;
  • Раздражительность. беспокойство либо сонливость;
  • Сниженный аппетит (ребенок имеется мало, с неохотой, по окончании кормления обильно срыгивает );
  • Замедленное психомоторное развитие (дети поздно начинают держать голову, переворачиваться, ходить, сказать и т. д.);
  • Потеря уже сформировавшихся навыков;
  • Сниженная активность ребенка;
  • Рвота, сонливость, беспокойство, судороги (появляются при стремительном прогрессировании гидроцефалии кроме того раньше всех остальных указанных выше признаков).

Гидроцефалия у детей старше 2 лет


У детей данной возрастной группы гидроцефалия проявляется постепенным прогрессированием и усилением выраженности признаков повышенного внутричерепного давления, таких, как:
  • Ребенок вял, малоподвижен, обессилен, вял, сонлив, как бы "оглушен";
  • Застойные и отечные диски зрительного нерва;
  • Стойкое и прогрессирующее ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва;
  • Двоение в глазах и проблемы с фокусировкой взора на определенной точке;
  • Косоглазие;
  • Головная боль в утренние часы, стихающая к вечеру, но усиливающаяся в положении лежа;
  • Давящие боли за глазами ;
  • Рвота утром, вне связи с приемом пищи либо на высоте выраженности головной боли;
  • Адинамия;
  • Раздражительность;
  • Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
  • Ожирение ;
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Несахарный диабет;
  • Спастический парапарез нижних конечностей;
  • Гиперкинезы (непроизвольные неконтролируемые резкие эпизодические подергивающиеся движения разных частей тела, к примеру, тики рук, ног и лица);
  • Атаксия (нарушение координации движений и походки);
  • Недержание мочи ;
  • Синеватые круги под глазами, в области которых видны кровеносные сосуды при растягивании кожи;
  • Судороги либо нарушение дыхания (в большинстве случаев регистрируются при открытой гидроцефалии).

Гидроцефалия у ребенка


Гидроцефалия у детей в настоящее время есть очень распространенным диагнозом. Но это свидетельствует не о росте частоты заболеваемости гидроцефалией, а об излишней гипердиагностике, в то время, когда ребенку выставляется диагноз несуществующей у него патологии на основании отдельных показателей, каковые вправду смогут быть симптомами гидроцефалии, но лишь в совокупности с другими синдромами, отсутствующими у малыша.

В большинстве случаев, основными показателями, по которым в настоящее время здоровым детям выставляется диагноз "гидроцефалия", являются распознанные по итогам МРТ либо НСГ расширение желудочков мозга, утолщение межжелудочковой перегородки, "кисты", и кажущаяся "громадная" голова и каждые не нравящиеся невропатологу либо родителям особенности поведения ребенка (к примеру, срыгивание, плач, нервозность. нежелание выпрямить ножки, подергивание подбородка и т. д.).

В действительности стабильное расширение ликворных структур мозга (желудочки, цистерны и т. д.) у детей первого года жизни есть вариантом нормы, не требует лечения и проходит самостоятельно. В случае если у малыша в ходе МРТ либо НСГ распознано повышение ликворных структур мозга, но он начинается в соответствии с возрасту, а на повторных МРТ и НСГ, сделанных через 4 – 6 недель, размер мозговых желудочков и цистерн не изменился, то речь заходит не о гидроцефалии, а о таком возрастном варианте нормы. Заподозрить гидроцефалию возможно лишь в том случае, если на повторных МРТ и НСГ было распознано значительное повышение размеров ликворных структур мозга.

Субъективно кажущаяся большой голова ребенка кроме этого не есть показателем гидроцефалии, потому, что для течения заболевания характерен постоянный рост окружности головы больше нормы. Другими словами, в случае если голова у ребенка просто громадная, но ее ежемесячное повышение укладывается в рамки нормы (не более 1,5 см в течение первых трех месяцев и не более 9 мм с 3 по 12 месяц), то это не гидроцефалия, а конституциональная особенность малыша. Гидроцефалию возможно заподозрить лишь в том случае, если каждый месяц голова ребенка возрастает более, чем на 1,5 см.

Наличие единичных кист в головном мозгу детей первого года жизни кроме этого есть возрастной нормой. Такие кисты не являются опасности, не оказывают отрицательного влияния на последующее нервно-психического развитие ребенка и рассасываются самостоятельно к 8 – 12 месяцам.

А бессчётные "симптомы", каковые родители и детские неврологи относят к показателям гидроцефалии, и вовсе не выдерживают критики. Так как раздраженность, плаксивость, плохой аппетит, трясущийся подбородок, косоглазие, вялость, гипертонус мышц и другие подобные "симптомы" вовсе не являются показателями гидроцефалии на фоне отсутствия постоянного повышения размеров головы больше нормы. Все эти особенности ребенка смогут быть обусловлены самыми различными факторами, от наследственности до наличия каких-либо других болезней, но не гидроцефалией.

Исходя из этого родители, ребенку которых поставлен диагноз "гидроцефалия" либо "гипертензионно-гидроцефальный синдром", не должны пугаться и затевать лечить малыша сильнодействующими и страшными мочегонными средствами в сочетании с ноотропами. Им рекомендуется собраться и понаблюдать за ребенком 2 – 3 месяца, измеряя окружность его головы сантиметром через каждые 4 недели. Кроме этого 2 – 3 раза через каждые 4 – 5 недель рекомендуется сделать МРТ либо НСГ. В случае если прирост окружности головы ребенка образовывает менее 1,5 см в месяц, а на повторных НСГ и МРТ размер желудочков, кист, цистерн и других структур мозга не увеличился, то у малыша точно отсутствует гидроцефалия. И лишь в случае если прирост окружности головы образовывает более 1,5 см в месяц, а на повторных МРТ и НСГ зафиксировано заметное повышение желудочков и цистерн мозга, возможно сказать о гидроцефалии.

Диагностика


Диагноз гидроцефалии устанавливается на основании имеющихся у человека клинических признаков и данных особых изучений.

В настоящее время для подтверждения и обнаружения обстоятельства гидроцефалии используются следующие инструментальные способы изучения:
  • Измерение окружности головы сантиметровой лентой (в случае если голова ребенка возрастает более чем на 1,5 см в месяц, то это говорит о гидроцефалии; повышение размера головы у взрослого на любое значение говорит о гидроцефалии).
  • Осмотр глазного дна офтальмологом. В случае если диски зрительного нерва отечны, то это говорит о повышенном внутричерепном давлении, которое может быть показателем гидроцефалии.
  • УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Способ используется лишь у детей первого года жизни, у которых возможно рассмотреть мозг через открытый родничок. Потому, что у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа через чур плотные, то для них способ НСГ не подходит. Данный способ весьма приблизительный и неточный, исходя из этого его результаты смогут принимать во внимание основанием с целью проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – есть "золотым стандартом" в диагностике гидроцефалии. Способ разрешает не только диагностировать гидроцефалию, но и распознать ее обстоятельства и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Параметрами гидроцефалии по итогам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
  • Компьютерная томография (КТ) – способ, аналогичный МРТ, но значительно менее правильный, исходя из этого используется относительно редко.
  • Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные способы, каковые, однако, используются для "диагностики" гидроцефалии. Данные исследований РЭГ и ЭЭГ возможно всецело проигнорировать при решении вопроса о наличии либо отсутствии у человека гидроцефалии.

Для правильного обнаружения либо отклонения подозрений на гидроцефалию нужно оценить симптоматику, провести МРТ-изучение и осмотр глазного дна. В случае если все изучения будут давать итог "за" гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. В случае если же данные какого-либо из трех указанных изучений не будут свидетельствовать "за" гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику стала причиной другая патология, которую нужно распознать.

Фальшивый диагноз гидроцефалии на базе МРТ, периферическая полинейропатия, бурсит - видео

Гидроцефалия – лечение


Основной способ лечения гидроцефалии – это операция , в ходе которой производится установка особого шунта, отводящего жидкость из ликворных пространств мозга в кровеносную систему. В следствии установки шунта жидкость не накапливается в полости черепа, и гидроцефалия больше не начинается, а жизнь человека всецело зависит от функционирования данного приспособления (шунта).

Но в редких случаях вместо операции гидроцефалию возможно лечить консервативно, при помощи мочегонных средств, каковые выводят лишнюю жидкость из организма и, тем самым, предотвращают постоянное повышение объема ликвора в черепной коробке. Такая консервативная терапия может использоваться лишь при купленных гидроцефалиях, к примеру, в следствии черепно-мозговой травмы, по окончании воспалительного заболевания либо кровоизлияния в желудочки.

В любой другой ситуации лечение гидроцефалии лишь хирургическое, а мочегонные средства смогут употребляться только в качестве временной, экстренной меры, направленной на недопущение смерти больного, пока он подготавливается к операции. В любых ситуациях для консервативного лечения гидроцефалии применяют сильнодействующие мочегонные препараты, такие, как Фуросемид. Лазикс, Диакарб, Фонурит либо Маннит.

Лечение для того чтобы состояния, как "гипертензионно-гидроцефальный синдром" при помощи мочегонных препаратов, с позиции нейрохирургов и ведущих экспертов в области медицины. есть не более, чем выдумкой. Так как гидроцефалия или имеется, или нет, и если она присутствует, то это показание для срочной госпитализации и проведения операции, а не для долгого приема мочегонных препаратов. Не забывайте, что прием мочегонных реально существующую гидроцефалию не вылечит, а приведет лишь к утрата драгоценного времени, которое нужно для скорейшего обследования и своевременного вмешательства. Так как чем раньше будет произведена операция – тем меньше патологических трансформаций будет в мозгу ребенка.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, нужно заявить, что целый спектр операций, производящихся для лечения данной патологии, делится на две группы:

1. Операции с дренированием ликвора за пределы ЦНС:
  • Установка вентрикулоперитонеального шунта (шунт между брюшиной и мозгом);
  • Установка вентрикулоатриального шунта (между сердцем и мозгом );
  • Установка вентрикулоплеврального шунта (между мозгом и легкими);
  • Установка вентрикулоуретрального шунта (между мозгом и мочеиспускательным каналом );
  • Установка вентрикуловенозного шунта (между венами и мозгом).
Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях

2. "Внутреннее шунтирование" с созданием обычных каналов для продвижения ликвора по системам ЦНС:
  • Операция Торкильдсена (вентрикулоцистерностомия). Содержится в создании сообщения между затылочной цистерной и боковым желудочком методом установки силиконового катетера, проведенного под кожей на затылке;
  • Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Содержится в создании сообщения между III желудочком и межножковой цистерной методом рассечения дна цистерны в области серого бугра;
  • Имплантация внутренних стентов. Содержится в установке стентов, каковые расширяют до нормы отверстия Мажанди и Лушки;
  • Пластика водопровода мозга. Содержится в расширении просвета водопровода для обеспечения обычной циркуляции ликвора;
  • Фенестрация межжелудочковой перегородки. Содержится в создании отверстия между желудочками, через которое ликвор сможет вольно циркулировать.

К сожалению, кроме того удачно проведенная операция не есть залогом вылеченной на всю жизнь гидроцефалии, потому, что анатомические размеры органов смогут изменяться, голова расти (особенно у детей), в отверстия попадать бактерии и т. д. Людям, перенесшим подобные операции, нужно неизменно наблюдаться у невропатолога и нейрохирурга, дабы вовремя выявлять появляющиеся нарушения, требующие коррекции. Так, из-за трансформации положения органов либо роста головы приходится создавать повторные операции для замены шунта на более подходящий по размерам. При инфицировании шунта приходится использовать антибиотикотерапию и т. д.

Гидроцефалия: описание, баланс жидкости в мозге, симптомы, хирургическое лечение, вывод нейрохирурга - видео

Перед применением нужно проконсультироваться со экспертом.

Поделитесь с приятелями

Ольга 26 октября, 2016 01:09

Мой супруг резко слег. До этого перенес 6 операций, самочувствие было хорошим. В течении 1 недели началась апатия, прекратил интересоваться чем бы то ни было. Были головные боли (нравилась холодная мокрая тряпка на лбу). Позже появились тошнота и рвота, начал отказываться от еды. С большим трудом выяснила его в поликлинику, дабы узнать, что такое с ним происходит. Никто толком так ничего и не сказал, не смотря на то, что он слабел с каждым днём, довольно часто мучила непрерывная икота. Все же сделали КТ головного мозга, где определили, что у него смешанная заместительная гидроэнцелофапатия. Супруг уже фактически не имел возможности переворачиваться. Так и возвратились домой. Появился гипертонус мышц рук, вкладывала различные предметы, он имел возможность ими шевелить. На мои слова замедленно, но имел возможность кивнуть глазами. Так и сгорел за месяц, а ведь нет ничего, что предвещало беды. Пожалуйста, ответьте, он хоть понимал что-нибудь, что с ним происходит? Было ли ему больно? Что ощущает человек, умирая в таком состоянии? Так как он не имел возможности мне ничего сказать. Из-за чего, будучи в поликлинике, нас послали домой, а не сделали сходу операцию? Ему было 81 год. Но так как не в возрасте же дело. Так как необходимо выручать человека, несмотря на возраст! Благодарю, в случае если ответите, а то душа не на месте.

Покинуть отзыв

Вы имеете возможность добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил дискуссии.

Возвратиться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, есть справочной либо популярной и предоставляется широкому кругу читателей для дискуссии. Назначение лекарственных средств должно проводиться лишь квалифицированным экспертом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Статьи по теме