Радикулит симптомы и лечение



Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические трансформации в позвоночнике, такие как остеохондроз. деформирующий спондилез. и разные аномалии развития позвоночника (сакрализация. спондилолистез. добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны кроме этого переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез. сифилис. цереброспинальный менингит ), и корешковые формы нейровирусных болезней (клещевой энцефалит и др.).

Радикулит симптомы и лечение

Болевой синдром при радикулите может проявляться в следствии поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции либо простуды, в то время, когда происходит растяжение либо разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Обычно выдвинутый диск либо остеофиты сжимают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, каковые со своей стороны являются дополнительным источником болевого синдрома. Помимо этого, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Классификация радикулитов

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм:

каковые со своей стороны смогут иметь хроническую либо острую форму. Помимо этого, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс начинается в один момент в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Симптомы радикулита

Основные симптомы радикулита — боли, понижение рефлексов, частичное нарушение чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, диффузен (напоминают миозиты либо прострелы). И лишь с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром. в то время, когда появляются ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка начинается иннервация и, как следствие, понижение либо полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем увеличивается слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, привёдшему к радикулиту (в случае ОРВИ – увеличение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, вероятна в поясничной области, голени, бедре либо стопе. На начальном этапе заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — неожиданная острая боль в пояснице, появляющаяся в следствии поднятия тяжести, неловкого движения либо переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска либо подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. Как правило сильнейшие боли (прострелы) не разрешают больным находиться в положении стоя либо ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Обычно рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и каждые движения в пояснице. Во многих случаях симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну либо ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Отмечается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают предохранительную позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, либо лежат, подложив под пузо подушку. Изменяется походка: в движении больные стараются опираться в основном на здоровую ногу. Частенько отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз. реже кифоз. При пальпации больными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это чуть ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.



Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея ), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль увеличивается при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки либо лопатку. Отмечается понижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, укачивая больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных признаков (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, в то время, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость. похолодание). Вероятно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца на протяжении сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли не хорошо поддаются лечению простыми коронарорасширяющими средствами.

Осложнения при радикулитах

Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (либо закупорке) больших корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий разной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии вероятно определение группы инвалидности.

Диагностика радикулитов

Рентгенологическое изучение позвоночника при разных формах радикулита в большинстве случаев выявляет остеохондроз, который частенько видится. Исходя из этого обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике продемонстрирована спондилограмма. Но она не может верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция. которая обнаруживает маленькое увеличение содержания белка.

Радикулит симптомы и лечение

Для распознавания этиологии радикулитов нужно тщательное изучение анамнеза, клиники, и громадного объема параклинических данных (клинический анализ крови. миелография. спондилограмма, изучение цереброспинальной жидкости. МРТ и КТ позвоночника и т. д.) направляться подчернуть, что при дискогенных радикулитах, в большинстве случаев, страдают лишь один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов направляться исключить вертеброгенный остеохондроз, тут обстоятельство сдавления корешков кроется в иных болезнях. Помимо этого, радикулит нужно дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Лечение радикулитов

Лечение проводится вертебрологом либо неврологом. Ведущая триада в лечебном ходе — иммобилизация позвоночника (твёрдая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она разрешает прежде всего купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита направляться добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Громадное значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия. блокады спазмированных мышц, вытяжение. По окончании частичного снятия болевого синдрома направляться присоединить ЛФК. массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Использование витамина В12 в громадных дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях вероятно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) либо внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

Радикулит симптомы и лечение

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи ). Обязательным показанием к своевременному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения повторений рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций. сероводородных и радоновых ванн.

Прогноз при радикулите

Благоприятный прогноз вероятен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все вероятные направления. Лишь при таком подходе возможно ожидать выздоровления, не опасаясь повторений. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга нереально прогнозировать полное выздоровление, поскольку результатом таких осложнений обычно становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

Радикулит симптомы и лечение

Профилактика радикулитов

Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание верной осанки, упрочнение мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Верная осанка на протяжении сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб. Не нужно дремать на через чур твёрдых матрацах. Не смотря на расхожее мнение они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию. Дабы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать маленькие подушки под шею и поясницу либо применять полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

Поддержание верной осанки очень принципиально важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя наряду с этим туловище. Так, нагрузка переместится со спины на ноги. Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.). Помимо этого, громадную роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, содействующая упрочнению мышц спины, и занятия спортом и закаливание, каковые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

Радикулит - лечение в Москве

Статьи по теме