Рак прямой кишки 4 стадия фото



Колоректальный рак видео

Рак толстой кишки и рак прямой кишки, довольно часто именуемые колоректальный рак, являются страшными для жизни опухолями, каковые развиваются в толстом кишечнике (толстой кишке) и в прямом кишечнике (прямой кишке) человека.

Более 80% колоректальных опухолей развиваются из аденоматозных полипов (аденома - доброкачественная опухоль, видится во всех органах, содержащих железистый эпителий; аденомы разделяют в основном по локализации). Это железы в виде наростов на слизистой оболочке оболочке, обволакивающей толстую кишку. Это, в большинстве случаев, или: трубчатые полипы, каковые выступают как грибы, или плоские ворсинки аденомы, каковые быстро размножаются и более склонны стать злокачественными (раковыми).

Полипы весьма распространены, и большая часть из них - доброкачественные. Их количество в большинстве случаев возрастает с возрастом. Полипы видятся приблизительно у 25% людей в возрасте 50 лет и у 50% людей в возрасте 75 лет. У менее 1% полипов размер - до 1 см, они и становятся злокачественными. Около 10% более больших полипов становятся злокачественными в течение 10 лет, и около 25% - через 2 десятилетия.

Краткие анатомические сведения

- Желудочно-кишечный тракт. Процесс пищеварения происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – долгой трубке, которая простирается от рта до ануса. Изо рта пища движется вниз, в пищевод и в желудок. После этого она проходит через узкий и толстый кишечник, позже выводится из организма через прямую кишку и анус. Пищевод, желудок, толстый и узкий кишечник - оказывают помощь печени, желчному пузырю и поджелудочной железе преобразовывать питательные компоненты пищи в энергию, и отходы без этих компонентов выводить из организма наружу.

- Пищевод. Пищевод - узкая мышечная трубка, начинается под языком и заканчивается в желудке.

- Узкая кишка. Узкая кишка есть самой долгой частью желудочно-кишечного тракта. Пища проходит из желудка через двенадцатиперстную кишку, узкую кишку, и подвздошную кишку. Большинство процесса пищеварения происходит в узком кишечнике.

- Толстая кишка. Непереваренные материалы – к примеру, растительные волокна, проходят рядом с толстой кишкой, по большей части, в жидком виде. Толстая кишка шире, чем узкая, но существенно меньше. Толстая кишка поглощает избыток воды и солей в крови. Оставшиеся отходы благодаря работе бактерий преобразовываются в кал.
Толстая кишка есть непрерывной структурой, но имеет пара компонентов:

- Слепая кишка и аппендикс. Слепая кишка есть первой частью толстой кишки и ведет к аппендиксу. Эти структуры находятся в правом нижнем квадранте живота.
- Первый раздел толстой кишки. Это восходящая ободочная кишка. Она простирается вверх от слепой кишки в правой части живота.
- Второй раздел толстой кишки. Это поперечно-ободочная кишка. Она пересекает верхнюю часть живота с левой стороны.
- Третий раздел толстой кишки. Он называется нисходящей ободочной кишкой. Распространяется вниз по левой стороне живота к тазу.
- Последний раздел толстой кишки. Называется он сигмовидной кишкой.

- Прямая кишка и анус. Кал хранится в нисходящей и сигмовидной кишках, пока не пройдет через прямую кишку и анус. Из прямой кишки он проходит через таз, с конца сигмовидной кишки до ануса.

Обстоятельства и факторы рискарака толстой и прямой кишки (колоректального рака)

Как правило обстоятельства происхождения рака толстой кишки и рака прямой кишки малоизвестны. Но возможно с уверенностью заявить, что основную роль в происхождении полипов играются недостатки генов, в большинстве случаев защищающие от рака. В следствии этих генетических недостатков клетки органов видоизменяются и становятся злокачественными (раковыми). Время от времени эти раковые трансформации вызваны наследственными генетическими недостатками. Такие больные - с диагнозом рак толстой кишки либо рак прямой кишки, в большинстве случаев, имеют домашнюю историю этих видов рака. Наряду с этим большая часть генетических мутаций, вовлеченных в рак толстой кишки смогут появляться спонтанно, а не наследуются.

Генетические трансформации в кишечнике, каковые приводят к раку прямой кишки либо раку толстой кишки, смогут кроме этого быть вызваны экологическими и другими факторами:

- Возраст. Риск колоректального рака возрастает с возрастом. Более 90% больных таким раком - люди старше 50 лет.

- Пол. Мужчины имеют пара более большой риск для развития колоректального рака, чем дамы.

- Раса и этнос. Имеется версия, что представители ряда рас либо отдельные народности более подвержены риску подхватить данный рак, чем другие.

- Домашняя история колоректального рака. Около 20-25% случаев рака видится среди людей с домашней историей этого заболевания. Люди, у которых имеется более одного больного родственника первой степени родства (родитель, брат либо сестра) с таким видом рака, подвержены очень высокому риску. Риск еще выше, в случае если диагноз рак прямой кишки был поставлен больному до 60 лет.
Синдромы, связанные с генетическими мутациями, включают острые инфекционные болезни, протекающие с образованием специфических гранулем и абсцессов, и наследственный неполипозный колоректальный рак.

- Полипы - основная обстоятельство колоректального рака. Сап, инфекционное заболевание человека и животных, приводит к в гене APC, активирующие аденоматозный (диффузный) полипоз, заболевание толстой кишки, при котором в ней образуются тысячи аденоматозных полипов. Ген APC в большинстве случаев оказывает помощь подавлять рост опухолей. Но в своей дефектной форме он активизирует рост клеток, ведущих к полипам. Мутация APC наследуется от обоих своих родителей. У людей с сап в толстой кишке развиваются от сотен до нескольких тысяч полипов. В случае если сап не лечить, то у генетических наследников больного в 45 лет может развиться рак. Полипы же сперва в большинстве случаев появляются в подростковом возрасте.

- Наследственный неполипозный колоректальный рак. Около 50-80% людей наследуют патологический ген развития рака толстой кишки в 45 лет. Данный вид рака вызывается мутациями нескольких генов. Люди с неполипозным колоректальным раком склоны и к другим видам рака, включая рак матки, яичников, узкой кишки, печени, мочевыводящих дорог и центральной нервной системы.

Факторы образа жизни, содействующие формированию колоректального рака

Рак толстой кишки есть более распространенным в развитых государствах. Это т. наз. западные факторы, связанные с повышенным риском развития колоректального рака. Их пара – рассмотрим их.

Рак прямой кишки 4 стадия фото

- Диетический фактор. Диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса увеличивает риск рака толстой кишки. Диеты с высоким содержанием фруктов и овощей смогут оказать помощь уменьшить риск. Имеется версия, что высокое потребление пищевых волокон делает предохранительную функцию от для того чтобы рака. Быть может, имеется связь между риском развития рака толстой кишки и недостатком в организме витаминов фолиевой кислоты. Снизить риск рака толстой кишки оптимальнее способны источники клетчатки и витаминов - фрукты, овощи, орехи и цельные зерна.

- Алкоголь и курение. Чрезмерное приём спиртного и долгое курение приводят к повышенному риску развития колоректального рака.

- Ожирение. Ожирение кроме этого связано с повышенным риском развития колоректального рака, особенно для мужчин

- Недостаток физической активности. Сидячий образ жизни повышает риск развития колоректального рака. Регулярные физические упражнения смогут снизить данный риск.

Медицинские условия, повышающие риск колоректального рака

- Аденоматозные полипы. Люди, у которых были аденоматозные полипы (аденомы), имеют повышенный риск развития колоректального рака. В то время, когда эти полипы выявляют при колоноскопии либо ректороманоскопии. Они смогут быть удалены, перед тем как станут злокачественными.

- Воспалительные заболевания кишечника. Такие заболевания включают заболевание Крона (хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы - от полости рта до прямой кишки, с поражением терминального отрезка подвздошной кишки, и илеоколитом; затрагивает все слои пищеварительной трубки, характеризуется воспалением, лимфаденитом, образованием язв и рубцов стены кишки) и неспецифический язвенный колит (либо язвенный колит - долгое, хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочке оболочки толстой кишки, характеризующееся обострениями).
В долговременной возможности воспаление, вызванное этими хроническими болезнями, может расширить риск заболевания колоректальный рак.
Воспалительные заболевания кишечника отличаются от синдрома раздраженного кишечника (СРК), который не увеличивает риск колоректального рака.

- Диабет. Многие изучения распознали связь между раком и 2 диабетом типа толстой кишки. Оба заболевания имеют неспециализированные факторы риска - ожирение и отсутствие физической активности. Но диабет и сам по себе есть причиной риска колоректального рака.

Симптомырака толстой и прямой кишки (колоректального рака)

Неспециализированным как для толстой, так и для прямой кишки есть то, что их физиологическая патология проходит без признаков. Многие больные не имеют признаков, пока у них не образуется колоректальный рак.
Но симптомы, связанные с колоректальным раком, смогут быть вызваны и другими условиями. Это такие симптомы, как:

- трансформации в дефекации – диарея, запор, трансформации количества стула;
- чувство, что кишечник по окончании дефекации полностью не опорожняется;
- неудобство в животе, газ, вздутие живота, колики;
- кровотечение из прямой кишки либо кровь в стуле;
- боль при дефекации;
- необъяснимая утрата веса ;
- необъяснимая железодефицитная анемия (уменьшение красных кровяных клеток);
- слабость и усталость.

Диагностика и обследования

Рак толстой кишки и рак прямой кишки смогут быть найдены на ранних стадиях - посредством скрининговых тестов - первичного обследования с целью обнаружения заболевания, что разрешает отыскать предраковые полипы и колоректальный рак для их полного удаления и лечения органов на достаточно ранней стадии.

Неспециализированные советы для скрининга взрослых со средним риском колоректального рака

Для скрининга колоректального рака существуют возрастные параметры: скрининг должен начаться в возрасте 50 лет и длиться до 75 лет. Скрининг в большинстве случаев не рекомендуется для взрослых 75 лет и старше. Однако, решение об этом должно быть принято на личной базе.

Рак прямой кишки 4 стадия фото

Рекомендуются следующие варианты для скрининга:

- колоноскопия - каждые 10 лет;
- гибкая ректороманоскопия - каждые 5-10 лет;
- клизма бария - каждые 5 лет;
- CT-колонография (либо виртуальная колоноскопия) - каждые 5 лет.

- тест Гуаяк – разрешает видеть на базе испражнений скрытую кровь и т.п. - ежегодно;
- фекальный иммунохимический тест ежегодно;
- стул-тест ДНК - каждые 3 года.

В случае если стул-тесты показывают аномальный итог, требуется колоноскопия.

Скрининг для взрослых с высоким риском колоректального рака

Больным с высоким риском развития колоректального рака для скрининга направляться выбрать колоноскопию.
Наиболее ответственные факторы риска, каковые требуют скрининга больным в возрасте до 50 лет либо нередкие обращения к доктору: люди с домашней и с личной историей колоректального рака либо полипов находятся в группах большого риска. В большинстве случаев, колоноскопия определяет у них предраковые трансформации. Рекомендуется обсудить с доктором возможность и необходимость в скором будущем профилактической колэктомии (удаления толстой кишки).

- Колоноскопия. Это диагностическая медицинская процедура, при которой доктор-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи особого зонда, что позволяет визуально диагностировать полипы и т.п. и провести биопсию и удалить полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа возможно выяснить, есть он предраковым либо нет. Колоноскопия хорошо переносится и редко приводит к неприятным. Она разрешает доктору просмотреть всю длину толстой кишки посредством колоноскопа - долгой гибкой трубки с видеокамерой, которая вставляется в прямую кишку и идет через целый кишечник. Доктор видит изображения с колоноскопа на экране монитора. В случае если видятся полипы, доктор их сразу же удаляет. Перед опробованием больному дают успокоительное, которое оказывает помощь ему уснуть.

Чтобы доктор удачно провел колоноскопию толстой и прямой кишки, они должны быть полностью пустыми. Ваш доктор даст вам подробные инструкции о том, как готовиться к колоноскопии за пара дней, предшествующих тестам, и назначит конкретные продукты и жидкости (к примеру, кефир), помогающие освободиться от лишней еды в организме. За сутки до теста вам необходимо будет принять слабительное - для очистки толстой кишки. Многие люди считают это очищение более неприятным, чем сама процедура колоноскопии. Колоноскопия, в большинстве случаев, - надёжная процедура. В весьма редких случаях смогут случиться такие осложнения, как перфорация кишечника.

- Гибкая ректороманоскопия. Ректороманоскопия похожа на колоноскопию, но изучает прямую кишку и только нижнюю часть толстой кишки. Это способ медицинской диагностики с визуальным осмотром слизистой оболочке оболочки прямой кишки и в некоторых случаях - дистальных отделов сигмовидной кишки - посредством ректороманоскопа (либо ректоскопа). Процедура употребляется для обнаружения разных новообразований прямой кишки. Кроме визуального наблюдения, обычно имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стены прямой кишки. Противопоказаний к осмотру кишки через ректоскоп фактически нет.

- Клизма бария двойной контрастности. Это рентгеновский анализ толстой кишки с применением сульфата бария, который поглощает рентгеновские лучи, покрывает нижний отдел кишечника и разрешает доктору заметить выстилку ободочной и прямой кишки. В случае если на рентгене обнаруживаются полипы, доктор может направить больного на колоноскопию.



- Виртуальная колоноскопия. В виртуальной колоноскопии, которая кроме этого называется КТ-колоноскопией, употребляются рентгеновские лучи. Посредством компьютерной томографии возможно заметить трехмерное изображение толстой кишки. Тест требует такой же подготовки, как стандартная колоноскопия - с очисткой толстой кишки. Кое-какие новые изучения продемонстрировали, что у КТ-колоноскопии большой уровень точности в выявлении аденомы и рака. В случае если обнаруживаются полипы, простая колоноскопия не нужно.

- Кал на скрытую кровь (фекальный иммунохимический тест). Это тест с применением образцов кала для обнаружения в нем скрытой (оккультной) крови. Выявляют и маленькое количество крови в стуле от полипов либо опухоли, кроме того в случае если стул думается обычным. До начала опробования не нужно использовать пищу и принимать лекарства. В случае если в примерах кала найдена кровь, больной должен пройти колоноскопию.

- Тест ДНК-стула. Данный тест проводится на дому. Употребляются образцы фекалий. Данный тест ищет нарушения в генетическом материале, каковые происходят от рака либо полипов в клетках. В случае если мутации ДНК отысканы, колоноскопия не нужно.

- Биопсия. На протяжении колоноскопии доктор может удалить пример ткани, которая направляется в лабораторию для тестирования. Биопсия есть единственным методом для окончательного диагностирования колоректального рака.

- Анализы крови. Анализы крови употребляются для оценки количества эритроцитов и проверки на анемию. При наличии анемии без очевидных обстоятельств нужно дополнительно проверить ЖКТ на рак. Анализы крови кроме этого употребляется для проверки специфических опухолевых маркеров, каковые выбрасываются в кровь от раковых клеток. Эти тесты смогут оказать помощь доктору следить за рецидивами рака толстой кишки по окончании лечения. Сами по себе они не смогут диагностировать рак и не употребляются в качестве скринингового теста.

- Визуальные способы. Разные типы тестов смогут оказать помощь выяснить наличие рака либо выяснить, как на большом растоянии он распространился. Эти тесты включают в себя УЗИ, рентген грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ).

Лечениерака толстой и прямой кишки (колоректального рака)

Верная и своевременная диагностика рака ведет к определению возможностей и соответствующих процедур лечения. Лечение заболевания колоректальный рак включает в себя хирургию, химиотерапию и радиацию. Эти способы лечения смогут быть объединены.

Хирургия употребляется на ранней стадии рака толстой кишки. В большинстве случаев, удаляются: опухоль вместе с частью толстой кишки и близлежащие лимфатические узлы.

Химиотерапия возможно дана по окончании операции – для уничтожения оставшихся раковых клеток, и - до операции, наровне с облучением – дабы снизить размер опухоли.

Лучевая (радиоактивная) терапия в большинстве случаев не употребляется на ранних стадиях рака толстой кишки, но употребляется для лечения ранних стадий рака прямой кишки, частенько в сочетании с химиотерапией.

А сейчас рассмотрим любой способ более детально.

Химиотерапия

Химиотерапия есть стандартным способом лечения метастазов рака. При распространенном колоректальном раке химиотерапию дают или конкретно в артериях печени - внутривенно. Имеется большое количество разных схем химиотерапии. Значительно чаще применяют Фторурацил (5-ФУ) в сочетании с другими противораковыми препаратами. Целевая терапия с биологическими наркотиками кроме этого для некоторых больных возможно хорошим вариантом. Лучевая терапия возможно использована вместо химиотерапии либо в комбинации с ней. Это кроме этого - паллиативное лечение, помогающее уменьшить симптомы и уменьшить боль.

Семь препаратов в настоящее время одобрены для лечения колоректального рака химиотерапией:

- 5-фторурацил (5-ФУ, Адруцил), который довольно часто дается в сочетании с Лейковорином. Лейковорин оказывает помощь повысить эффективность 5-ФУ;
- Капецитабин (Кселода);
- Оксалиплатин (Элоксатин);
- Иринотекан (Камптосар);
- Бевацизумаб (Авастин);
- Цетуксимаб (Эрбитукс);
- Панитумумаб (Вектибикс).

Побочные эффекты имеются у всех химиотерапевтических препаратов. Данные препараты являются более важными, с более высокими дозами, каковые увеличивают в ходе курса лечения. Потому, что раковые клетки растут и делятся быстро, химиотерапевтические препараты работают, в первую очередь, убивая быстрорастущие клетки. Это указывает, что здоровые клетки, каковые размножаются стремительнее других, также будут быть затронуты. Из быстрорастущих обычных клеток, вероятнее, будут затронуты клетки крови, образующиеся в костном мозге, клетки желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы и волосяные фолликулы (исходя из этого по окончании химии у больных довольно часто выпадают волосы).

Тошнота и рвота являются весьма распространенными побочными эффектами, но такие препараты, как Ондансетрон (Зофран) смогут оказать помощь, обеспечить облегчение. В целом, побочные эффекты практически в любое время временны, и лекарства смогут оказать помощь ими руководить.

Конкретные схемы химиотерапевтических препаратов

- 5-фторурацил с Лейковорином. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия с применением Фторурацила или самостоятельно, или с Лейковорином (5-ФУ/ЛВ), есть стандартным способом лечения для громадного процента больных с раком толстой кишки, с опухолями стадии III либо стадии II. Больным предоставляется ряд циклов, каковые в большинстве случаев продолжают, по крайней мере, 6 месяцев.
Лейковорин связан с Фолиевой кислотой и содействует повышению эффективности 5- ФУ/ЛВ. В качестве альтернативы смогут быть предоставлены связанные с Лейковорином наркотики. Лейковорин в сочетании с 5-ФУ рекомендован для паллиативного (это симптом) лечения распространенного метастатического рака.

- Иринотекан (Камптосар) блокирует фермент, нужный для деления клеток. Иринотекан возможно предоставлен. раздельно либо в комбинации с 5-ФУ и Лейковорином. Эта комбинированная терапия (Иринотекан плюс 5-ФУ/ЛВ) кроме этого упоминается как МЛТ. Распространенным побочным эффектом Иринотекана есть диарея.

- Капецитабин (Кселода) в виде пилюль 5-ФУ употребляется в качестве средства для лечения этапа III и IV стадии (метастатического) колоректального рака. Это единственные пилюли, утвержденные для колоректального рака.
Оксалиплатин (Элоксатин) связан с Цисплатином, обширно употребляется в химиотерапии, в комбинации с 5-ФУ и Лейковорином.

Капецитабин кроме этого возможно использован в сочетании с Бевацизумабом как вариант лечения в начальной терапии распространенного либо метастатического рака. Препарат может приводить к и покалывания в руках и ногах (невропатия), что усугубляется действием холода.

- Биологические препараты. Классические химиотерапевтические препараты смогут быть действенны, но у них имеется важное побочное воздействие: они высокотоксичны и убивают не только раковые клетки, но и здоровые. Они работают на молекулярном уровне, блокируя механизмы, связанные с раком, рост и деление раковых клеток.

Биологические препараты кроме этого употребляются для лечения метастатического колоректального рака (рака толстой кишки либо рака прямой кишки), каковые распространились из территории поражения этих органов на другие части тела. Но эти препараты сохраняют уровень качества жизни и продлевают выживание больного на пара месяцев. Все они вводятся методом внутривенной инфузии.

- Бевацизумаб (Авастин) - терапия первой линии у больных с метастатическим колоректальным раком, употребляется в сочетании с Иринотеканом, 5-ФУ, Лейковорином. Ингибирует фактор роста эндотелия сосудов, белка, регулирующего ангиогенез (развитие новых кровеносных сосудов, каковые дают кровоснабжение опухоли).

- Зив-Афлиберсепт (Залтрап) - есть еще одним анти-ангиогенеза наркотиком. Он употребляется в качестве второй линии терапии.

- Цетуксимаб (Эрбитукс) - нацелен на рецептор эпидермального фактора роста, это белок, подавляющий рост раковых клеток. Возможно использован в комбинации с Иринотеканом либо для больных, каковые не реагируют на Иринотекан. Должен быть назначен лишь больным с опухолями, каковые высказывают дикий тип KRAS-гена. Больные с метастатическим раком должны быть проверены на опухоли статуса гена KRAS.

- Панитумумаб (Вектибикс) - еще один биологический препарат.

Регорафениб (Стиварга) – мульти-ингибитор (пилюли), блокирующий ряд ферментов, связанных с ростом раковой клетки. В отличие от других биологических препаратов, больше подходит для лечения колоректального рака.

Радиационная (лучевая) терапия

Радиационная терапия применяет рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, каковые имели возможность остаться по окончании операции, либо уменьшить большие опухоли до операции, так что они смогут быть операбельными и удаляемыми хирургическим методом. Целью лучевой терапии есть как возможно большее повреждение опухоли - без ущерба для окружающих тканей. Радиация возможно введена одним из следующих способов:

- снаружи - от источника за пределами тела (к примеру, облучение пучком лучей);
- внутренне - через маленькие радиоактивные гранулы, каковые имплантируются конкретно в опухоль.

Лучевая терапия по большей части употребляется для больных раком толстой кишки, в то время, когда рак уже поразил внутренние органы либо слизистую оболочку брюшной полости. В случае если хирург не уверен, что целый рак был удален, то посредством лучевой терапии убивают раковые клетки, оставшиеся по окончании операции. Эта терапия редко употребляется для лечения метастатического рака толстой кишки - из-за ее вероятных побочных эффектов.

При ректальном раке (раке прямой кишки) лучевая терапия в большинстве случаев проводится, дабы оказать помощь не допустить рак во всем малом тазу. В случае если выяснить размер рака прямой кишки и сделать операцию тяжело, то излучение возможно использовано до операции, дабы уменьшить опухоль. Она кроме этого возможно продемонстрирована, дабы оказать помощь руководить прямой кишкой людям, каковые не являются достаточно здоровыми для операции.

Радиация кроме этого возможно использована, дабы смягчить симптомы у больных колоректальным раком (поставить блокаду на кровотечения и боли). Она довольно часто проводится в сочетании с химиотерапией, которая оказывает помощь сделать первую действеннее. Лучевое лечение значительно чаще употребляется для ректального рака, вместе с тем – и в некоторых случаях рака толстой кишки.

Хирургическое лечение колоректального рака

На ранних стадиях (стадия 0 либо I) рака толстой кишки на протяжении колоноскопии возможно произведена полипэктомия поверхностных, не глубоких полипов (трубку вставляют в прямую кишку). В отличие от колэктомии, эти процедуры не предполагают проход через брюшную стенку кишечника.

Резекция опухоли совместно со всеми окружающими тканями есть стандартной на начальном этапе лечения для возможно излечимых от колоректального рака (пока он не распространился за пределы толстой кишки либо лимфатических узлов). Наркотические средства и лучевая терапия довольно часто употребляются при поздних стадиях рака и неизменно проходят опробования в разных комбинациях и последовательностях с хирургией.
Не смотря на то, что выбор квалифицированного хирурга имеет решающее значение, при выборе поликлиники кроме этого серьёзен опыт медперсонала в различных процедурах. Чем чаще в данной поликлинике осуществляется хирургическое вмешательство в рак толстой кишки либо рак прямой кишки, тем, возможно, в данной поликлинике будет ниже уровень смертности и, значит, выше ее надежность для больных.

Хирургическое лечение рака прямой кишки постоянно является сложным, поскольку оно связано с мышцами и тканями, связанными с мочеиспусканием и половыми функциями.

- Колэктомия. В случае если рак есть весьма запущенным, то как правило опухоли удаляют посредством операции, известной как колэктомия. Это удаление раковой части толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов.
В случае если хирург не имеет возможности вернуть кишечник (из-за инфекции либо обструкции), он будет делать колостому (хирургическая процедура, которая выводит один конец толстой кишки наружу через брюшную стенку). Необходимость в колостоме возрастает по окончании операции по поводу рака прямой кишки. Как правило при раке толстой кишки колостомы не необходимы.

Стенты - расширяемое трубчатое железное устройство, возможно использовано для подготовки к операции по удалению блокировки и держанию кишечника открытым.

Стандартная техника открытой колэктомии употребляется в инвазивной хирургии при агрессивном росте злокачественной опухоли за пределы области ее первоначального происхождения и свойство клеток опухоли отделяться от нее и попадать в окружающие ткани. Открытая хирургия применяет широкий разрез, дабы открыть пузо больного. После этого хирург в большинстве случаев делает процедуры со стандартными хирургическими инструментами.

Лапароскопия менее инвазивна. На протяжении таковой операции хирург применяет пара маленьких разрезов, через каковые он вводит в толстую кишку волоконно-оптическую трубку (лапароскоп) с небольшой камерой и маленькими инструментами на конце. Таковой способ употребляется для раннего рака толстой кишки - при опухолях менее 2 сантиметров либо четко определенных опухолях менее 3 см.

Рак прямой кишки 4 стадия фото

- Колостомия. Колостома представляет собой отверстие на передней брюшной стенке, созданное своевременным методом, в которое выводится часть толстой кишки. Колостомы выполняются чтобы обойти либо убрать нижние части толстой и прямой кишки. Процедура в большинстве случаев включает в себя создание стомы – прохода либо неестественного отверстия, создающего сообщение между окружающей средой и полостью органа, через брюшную стенку, подключенную к толстой кишке. Кал проходит через стому и устраняется. Больные должны обучиться заботиться за стомой и держать ее в чистоте.
В большинстве случаев колостомы – мера временная, они смогут быть устранены по окончании второй операции, через 3-6 месяцев. В случае если же прямая кишка и ее сфинктеры (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой либо из одной части трубчатого органа в другую) должны быть удалены, то колостомы будут постоянными. Такие колостомы являются более распространенными, в то время, когда рак на 2-3 сантиметра в анусе. В то время, когда колостомы ставят на постоянное время, больной должен носить колостомный мешок (калоприемник), прикрепляемый к коже посредством особого клея.

- Местное иссечение, либо полипэктомия - на ранних стадиях. Чтобы сохранить функцию анального сфинктера и не допустить необходимость колостомы, на этапах колоректального рака I и II опухоли смогут быть удалены методом местного иссечения, время от времени с последующими химиотерапией и облучением. При иссечении опухоль вырезают без удаления основной части прямой кишки. В некоторых случаях рак рецидивирует, но вторичная операция неосуществима.

- Радикальная резекция. Приблизительно в трети случаев рака прямой кишки у больных, рак видится в нижней части прямой кишки, распространяясь за пределы ее стены. Эти больные нуждаются в радикальной резекции, при котором окружающие структуры, а также мускулы сфинктера, контролирующие дефекации, должны быть удалены.

Побочные эффекты хирургии толстой кишки

По окончании операции смогут появиться такие побочные эффекты: половые дисфункции, нерегулярные испражнения; газы (метеоризм), диарея, осложнения в работе мочевого пузыря, нередкие позывы, недержание кала, осложнения в либо около стомы (в первое время). А через годы по окончании процедуры: инфекции кожи, грыжи, сужение стомы, кровотечения, коллапс.
Нет никаких ограничений в питании, не смотря на то, что многим больным доктора рекомендуют избегать продуктов, вызывающих газообразование. Необходимо выпивать большое количество жидкости и имеется клетчатку.

Стадии колоректального рака и варианты лечения

Имеется пара способов для лечения колоректального рака. Классифицируют четыре основных этапа: A, B, C, и D.

- Стадия 0 (карциномы). Раковые клетки всецело находятся в слизистой оболочке оболочке толстой либо прямой кишки, они еще не вторглись в стенку толстой кишки.
Лечение стадии 0 рака в большинстве случаев включает хирургическое удаление полипов (полипэктомию) на протяжении колоноскопии.

- Стадия I. Рак распространился через слизистую оболочку толстой кишки в ее стенку и средние слои ее тканей.
Лечение включает в себя резекцию (хирургическое удаление) опухоли. Опухоль возможно удалена вместе с частью толстой кишки (колэктомия).

- Стадия II. Рак распространился за пределы средних слоев к внешним тканям толстой либо прямой кишки и проник через стены толстой либо прямой кишки в близлежащие ткани либо органы.
Лечение стадии II рака включает в себя хирургическую резекцию всего пораженного раком органа, химиотерапию по окончании операции (адъювантную), и излучение. Это стандарт лечения II стадии рака прямой кишки, но спорно в лечении той же стадии рака толстой кишки.

- Стадия III. Лимфатические узлы являются барьером для распространения раковых клеток. В них созревают лимфоциты - защитные клетки, каковые участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток. На III стадии они участвуют, но в отдаленных от территории поражения местах. IIIA и IIIB - рак распространился на целых три лимфатических узла. Этап IIIC - рак затронул четыре и более лимфатических узла.
Лечение стадии рака толстой кишки стадии III включает в себя операцию и адъювантную химиотерапию с 5-ФУ, Лейковорином и Оксалиплатином. Для больных с III стадией рака прямой кишки лечение включает в себя химиотерапию и облучение.

- Стадия IV. Метастазы рака. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие органы тела – такие, как печень либо легкие.
Лечение рака IV стадии время от времени включает операции. В то время, когда рак распространился, возможно выполнена операция по удалению толстой кишки либо прямой кишки либо по обхождению препятствий в кишечнике (к примеру, тех же полипов). В этих условиях операция считается паллиативной (улучшающей уровень качества жизни больного через облегчение его страданий от боли) - она может улучшить симптомы, но не ведет к исцелению от рака. В некоторых случаях кроме этого возможно выполнена операция по удалению опухоли в областях, где распространился рак – таких, как печень, яичники, легкие.

Статьи по теме:

Прогноз колоректального рака

Колоректальный рак есть одним из наиболее излечимых видов рака на его ранних стадиях. Термин 5-летняя выживаемость свидетельствует, что больные жили не меньше 5 лет с момента постановки диагноза. 5-летняя выживаемость при раке толстой кишки диагностируется и лечится на этапе I и образовывает 74%. Ставки понижаются до 37-67% при стадии II, 28-36% для стадии III, и 6% для стадии IV. Но существуют и другие методы вовремя прогнозировать появление раковых клеток.

Последующий мониторинг

Доктора советуют последующее тестирование для обнаружения повторяющегося рака по окончании завершения лечения:

- Физический экзамен. Большая часть повторений колоректального рака случаются в течение 3 лет по окончании операции. Больные должны наблюдаться у своих докторов каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет по окончании операции, каждые 6 месяцев до 5-го года, и на усмотрение доктора и больного - в последующие годы;

- Колоноскопия. Больные должны проходить ее через 1 год по окончании операции. В случае если результаты положительные, то необходимо проходить колоноскопию через 3 года по окончании операции, а после этого - каждые 5 лет. Больным с аномальным результатом либо имеющим наследственные типы рака смогут требоваться более нередкие осмотры;

- Гибкая ректороманоскопия. Рекомендуется каждые 6 месяцев в течение 5 лет для больных с АГ (артериальной гипертензией) на II либо III стадиях рака прямой кишки, не получающим лучевую терапию;

- Измерение карциноэмбрионального уровня антигена. Уровни раково-эмбрионального антигена (РЭА) должны измеряться каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет у больных по окончании операции, а после этого каждые 6 месяцев до 5 лет - для больных с АГ II либо III рака. Большой уровень РЭА в крови может свидетельствовать о том, что рак рецидивирует либо распространился на другие части тела;

- Визуальные изучения. Больные с высоким риском рецидива рака должны проходить ежегодную КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза в течение первых 3 лет по окончании лечения. КТ может оказать помощь выяснить, не распространился ли рак на легкие либо печень. Больные, у которых был рак прямой кишки, и не было лучевой терапии, должны получать тазовую КТ. Сканирование не рекомендуется для большинства больных с АГ I либо II колоректального рака. ПЭТ-сканирование в большинстве случаев не рекомендуется;

- Другие тесты. Рекомендуются, особенно такие, как неспециализированный анализ крови, печеночные пробы, фекальные тесты на скрытую кровь.

Статьи по теме