Ревматоидный артрит лечение



Все статьи по
ревматоидному артриту

Симптомы ревматоидного артрита:

  • утренняя скованность в суставах от 30-60 мин. и более;
  • постепенное, стойкое припухание небольших суставов кистей рук и стоп, вовлечение в процесс других суставов;
  • симметричное поражение суставов (поражение одних и тех же суставов на обеих конечностях);
  • постоянные боли в воспаленных суставах;
  • в течение нескольких лет формируются обычные деформации небольших суставов кистей рук и стоп с развитием подвывихов, атрофией мышц кистей рук, конечностей;
  • при высокой активности артрита в области верхней трети локтевой кости образуются плотные подкожные образования ревматоидные узелки;
  • большое понижение мышечной силы.

Ревматоидный артрит поражает:

  • проксимальные межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые суставы кистей рук и стоп;
  • коленные, тазобедренные и голеностопные суставы.

Ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалением внутренней (синовиальной) оболочки суставов с развитием повреждений хряща, костей, сухожилий и связок, каковые образуют сустав. Кроме этого вероятно поражение внутренних органов (почек, легких и др.).

Течение ревматоидного артрита долгое, в течении многих лет, с постепенным вовлечением в процесс различных групп суставов. Обстоятельство появления ревматоидного артрита до сих пор малоизвестна. Заболевание может начаться в любом возрасте, риску подвержены и дети и пожилые люди.

  • перенесенная вирусно-бактериальная зараза;
  • обострение хронических очагов инфекции;
  • стрессовые ситуации;
  • физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы суставов.

Обычный (слева) и воспаленный (справа) сустав ноги при при ревматоидном артрите

Прогрессирующий темперамент заболевания обуславливает необходимость регулярного долгого приема лекарственных препаратов, строгого соблюдения правил их приема и проведения контрольных лабораторных изучений для контроля вероятных побочных действий препаратов.

Цель лечения:
  • уменьшение боли и воспаления,
  • понижение скорости повреждения суставов,
  • улучшение качества жизни больного.

В настоящее время нереально всецело излечить ревматоидный артрит, потому, что суть болезни малоизвестна, но своевременное обращение за помощью к доктору-ревматологу разрешит стабилизировать самочувствие, сохранить трудоспособность и повысить уровень качества вашей жизни.

Как диагностировать ревматоидный артрит?

Проявления ревматоидного артрита смогут быть разными. Заболевание значительно чаще проявляется воспалением суставов кистей и стоп в виде их потепления, отека, время от времени покраснения, болезненности суставов и затруднения движений в них.

Ревматоидный артрит, особенно в периоды обострения, может сопровождаться:

  • неспециализированным недомоганием,
  • утратой аппетита,
  • понижением массы тела,
  • увеличением температуры,
  • общей слабостью.

Характерным симптомом ревматоидного артрита есть скованность в суставах, особенно в утренние часы. Примерно у пятой части людей с ревматоидным артритом развиваются ревматоидные узелки достаточно плотные образования под кожей, в большинстве случаев около суставов либо в области, которая претерпевает давление либо трение (к примеру, в области локтевого сустава).

Для установления диагноза врач должен:

  • расспросить больного об истории развития заболевания,
  • уточнить последовательность появления разных признаков,
  • провести клиническое обследование,
  • назначить анализы крови (в т.ч. иммунологические: ревматоидный фактор и antiCCP),
  • инструментальные обследования (рентген и УЗИ суставов, по необходимости МРТ).

Что оказывает помощь устранить боль и утреннюю скованность?

Но НПВП имеют побочные действия это:

Ревматоидный артрит лечение
  • раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт с развитием язвенных трансформаций слизистой оболочке оболочки, каковые время от времени осложняются кровотечением,
  • нарушением функции печени,
  • нервной системы,
  • обострение бронхиальной астмы,
  • кожный зуд,
  • высыпание на коже.

Исходя из этого, с целью профилактики осложнений при применении НПВП, доктором смогут быть назначены медицинские препараты для профилактики вышеназванных осложнений.

Для уменьшения боли в суставах и утренней скованности доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) диклофенак и др. каковые имеют обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие.

На протяжении приема НПВП нужно:

  • придерживаться диеты с ограничением острой и жареной пищи,
  • принимать рекомендованный препарат лишь через 15-20 мин по окончании еды,
  • исключить курение,
  • сократить приём спиртного, особенно в один момент с приемом лекарств,
  • четко придерживаться назначений доктора,
  • нельзя превышать дозу НПВП, назначенную на один прием,
  • принимать в один момент пара НПВП.
Ревматоидный артрит лечение

Что необходимо знать про лечение глюкокортикоидами?

Глюкокортикоиды (ГК) назначаются при высокой активности воспалительного процесса на период ожидания начала действия базовой терапии. Подбор дозы препарата и режима применения осуществляется лишь доктором-ревматологом.

Опасно неожиданно заканчивать либо существенно уменьшать дозу ГК, потому, что это может привести к выраженному обострению заболевания.

При наличии выраженного воспаления в суставе, которое сопровождается накоплением воспалительной жидкости, ГК по назначению доктора вводятся в один либо в пара суставов (не чаще, чем один раз в три месяца в один сустав).

Что такое базовая терапия?

Базовые противоревматические препараты это лекарственные препараты, каковые конкретно воздействуют на иммунопатологический процесс, важный за развитие артрита (метотрексат, лефлуномид, биологические агенты и др.). Благодаря применению данной группы лекарственных препаратов у многих больных удается достигнуть большого понижения активности заболевания либо полного прекращения его прогрессирования и, в целом, улучшения прогноза заболевания.

Практически все базовые препараты начинают функционировать неспешно, через 2-3 месяца от начала приема, исходя из этого на данный период, в большинстве случаев, назначают НПВП либо ГК. В будущем, в зависимости от результата базовой терапии, может появляться потребность в периодическом либо постоянном приеме низких доз ГК либо НПВП.

Метотрексат (метотаб, методжект)

Принимается один раз в неделю в пилюлях либо вводится в виде инъекций. Для более стремительного получения результата и большой концентрации препарата в организме употребляется инъекционная форма методжект. В период лечения метотрексатом направляться периодически делать анализы крови с целью своевременного обнаружения вероятных расстройств функции костного мозга и печени.

Больные, каковые получают метотрексат, не должны использовать алкоголь (особенно в дни приема метотрексата). Для уменьшения возможности появления побочных эффектов назначается фолиевая кислота в дни, в то время, когда не принимается метотрексат, в дозе, которую назначает доктор.

Про все нежелательные реакции в период лечения метотрексатом направляться срочно сказать вашему лечащему врачу!

Лефлуномид (лефлютаб, лефно)

Лечебный эффект начинает появляться достаточно быстро через 4 недели по окончании начала лечения и улучшается в течении 4-6 месяцев. При лечении лефлуномидом смогут отмечаться побочные действия в виде дисфункции кишечника, тошноты, рвоты, увеличением уровня печеночных трансаминаз, кожные высыпания, понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Препарат назначается доктором-ревматологом с обязательным контролем показателей крови.

Ревматоидный артрит лечение

Сульфасалазин

Чаще назначается для лечения более легких форм заболевания. Побочные эффекты смогут включать кожные высыпания, расстройства желудка и уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Препарат назначается доктором-ревматологом с обязательным контролем анализов крови.

При агрессивном течении заболевания либо при неэффективности лечения одним из базовых препаратов доктор может назначить комбинацию из 2-3 базовых препаратов.

Биологические агенты

Терапия биологическими агентами (адалимумаб, этанерцепт, тоцилизумаб и др.). Биологические агенты группа современных препаратов, взятых методом генной инженерии. Назначение и лечение биологическими агентами проводится строго под наблюдением доктора. Как правило биологические агенты назначают при неэффективности классической базовой терапии, в комбинации с метотрексатом либо другими базовыми препаратами.

Физическая активность

Лечебная физкультура, назначенная лечащим доктором, окажет помощь сохранить либо улучшить физическую активность, гибкость в суставах, силу мышц, улучшить работу сердца и легких. Соотношение объема лечебной физкультуры, длительности деятельности и отдыха определяются изюминками течения заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

При высокой степени активности ревматоидного артрита проведение физиотерапевтического лечения противопоказано, при умеренной ограничено. Наиболее широкое использование физиотерапия имеет место при минимальной степени активности либо клинической ремиссии заболевания по назначению лечащего доктора.

Как избежать обострений ревматоидного артрита?

Профилактика обострений артрита содержится в обязательном регулярном контроле реакции организма на базовую терапию. Больной должен наблюдаться у доктора-ревматолога не реже, чем один раз в три месяца, особенно в первые годы обнаружения заболевания. Доктор назначает и, при необходимости, осуществляет коррекцию лечения, определяет показания для санаторно-курортного и стационарного лечения.

В то время, когда возможно использовать санаторно-курортное лечение?

Санаторно-курортное лечение в период ремиссии возможно проводить каждый год. При доброкачественном течении заболевания без выраженных трансформаций в суставах продемонстрировано использование радоновых ванн в Хмельнике и Мироновке. При прогрессирующем течении с угасанием воспалительного процесса в суставах лечение сероводородными ваннами в Любине Великом. При развитии выраженных деформаций суставов, контрактур лечение грязевыми аппликациями в Одессе, Бердянске. Санаторно-курортное лечение противопоказано при наличии обострения и в ближайшие 3-6 месяцев по окончании стихания обострения ревматоидного артрита.

Хирургическое лечение

При выраженных болях, обусловленных нарушениями функции сустава, при его важном повреждении вероятна замена сустава либо другое коррекгирующее хирургическое вмешательство. Для предупреждения прогрессирования деформаций суставов стоп либо кистей лечащий доктор может направить на консультацию к ортопеду-травматологу с целью подбора нужных вспомогательных средств либо устройств.

Воздействует ли диета на течение ревматоидного артрита?

Без адекватного медикаментозного лечения диета не может значительно влиять на течение заболевания. Но в ходе лечения принципиально важно придерживаться диеты, которая включает потребление нужного количества белков, витаминов (лучше в составе овощей и фруктов), солей кальция, морской рыбы. Нужно сократить потребление острой, жаренной, жирной, кислой пищи. Питание должно быть трех-четырех разовое, маленькими порциями.

Ревматоидный артрит лечение

Ревматоидный артрит: обсуждение

ревматоидный артрит, скованность в суставах, припухание небольших суставов, симметричное поражение суставов, боли в суставах, понижение мышечной силы

Ревматоидный артрит лечение

При применении материалов сайта просим ссылаться на

Статьи по теме