Сердечная астма симптомы



Что такое сердечная астма?

Сердечная астма - это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и требует экстренной медицинской помощи, поскольку кроме того предвестники астмы смогут привести к летальному финалу. Выражается недостаточность в ощущении нехватки кислорода, в связи с чем человек начинает кашлять, хрипеть, его лицо делается цианотичным, растет диастолическое давление, появляется ужас смерти. Приступ требует применения срочных мер помощи больному с приемом нитроглицерина, мочегонных препаратов, с кислородотерапией и иными неотложными действиями.

Сердечная астма не есть независимым заболеванием. Так именуют клинический синдром, который проявляется определенными показателями. Кардиологи разглядывают сердечную астму, как тяжелейшее проявление острой недостаточности сердца, которая осложняет иные имеющиеся у человека сердечно-сосудистые патологии. На протяжении приступа страдает не только кровообращения, но и дыхательная система. Довольно часто сердечная астма характеризует наступление быстрого альвеолярного отека легких, который ведет к смерти человека.

Обстоятельства сердечной астмы

Обстоятельства сердечной астмы смогут прятаться как в поражении самой сердечной мускулы, так и в болезнях, не связанных с кардиологией.

Выделяют следующие этиологические факторы, приводящие к формированию этого патологического состояния :

Левожелудочковая недостаточность в стадии обострения может приводить к формированию сердечной астмы.

Довольно часто данный клинический синдром начинается на фоне таких форм ишемической болезни сердца. как: нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

Вероятно развитие сердечной астмы в постинфарктный период и на фоне атеросклеротического кардиосклероза.

Такие нарушения в работе сердца, как послеродовая кардиомиопатия, острый миокардит способны провоцировать развитие приступа сердечной астмы. Сюда же возможно отнести аневризмы сердца.

Артериальная гипертензия с большими скачками давления и избыточным тонусом миокарда левого желудочка, мерцательная аритмия. трепетания предсердий воображают потенциальную угрозу в плане развития этого сердечного синдрома.

К факторам-провокаторам относят пороки сердца (митральные и аортальные), так как они затрудняют обычный ток крови. Кроме этого кровообращение нарушается на фоне имеющегося внутрипредсердного тромба, при наличии опухоли в полости сердца, которая называется миксома.

Среди заболеваний легких, каковые оказываются обстоятельством развития сердечной астмы, выделяют пневмонию. среди болезней почек – острый гломерулонефрит. Опасность в этом замысле кроме этого воображают каждые выраженные нарушения мозгового кровообращения.

Может вызвать приступ чрезмерная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение и стресс, гиперволемия на фоне вынашивания ребенка, при лихорадочных состояниях, при внутривенном введении громадного объема жидкости и ее задержке в организме.

Опасность в плане развития приступа сердечной астмы воображает чрезмерное потребление пищи перед сном, это же касается жидкости. На фоне имеющихся нарушений сердца астма может развиться кроме того при стремительном и резком переходе из вертикального положения в горизонтальное.

Сердечная астма симптомы

В случае если обращаться к патогенезу сердечной астмы, то он базируется на том, что левые отделы сердца не справляются с возложенной на них нагрузкой. Это ведет к тому, что вены и капилляры легких наполняются через чур громадным объемом крови, резко возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения. На фоне избыточного давления в сосудов, через стены капилляров просачивается плазма, попадая в легочную ткань. Это ведет к формированию интерстициального отека легких, что обязательно отражается на их обычной вентиляции и на ходе газообмена между альвеолами и кровью.

К одному из патогенетических факторов сердечной астмы относят повышение притока крови, наполняющей сосуды, к примеру, на протяжении беременности либо при подъеме температуры тела. В этом случае возрастающий венозный ток крови, поступающей к сердцу, сопровождается затруднением её оттока из наполненных кровью легких в левые отделы сердца. Как раз исходя из этого больным хронической сердечной недостаточностью принципиально важно избегать физических нагрузок. Вызвать сердечную астму у таких больных кроме этого может горизонтальное положение тела и внутривенное введение громадного объема жидкостей.

Повлиять на тяжесть и степень проявления признаков астмы способны нарушения в нервной системе, поскольку именно она несёт ответственность за контроль дыхания. Так, усиление сердцебиения, гипергидроз, похолодание конечностей связано с чрезмерным возбуждением дыхательного центра.

Симптомы сердечной астмы

Характерные симптомы сердечной астмы начинаются значительно чаще ночью. Проснувшись от удушья, больные смогут впасть в панику из-за страха смерти. Как правило отмечается характерное для заболевания нередкое и достаточно глубокое дыхание с приступообразным сухим кашлем. Больной садится в кровати, свесив ноги, либо поднимается и подходит к открытому окну. К симптомам сердечной астмы относят кроме этого бледность кожи, цианоз лица, носогубного треугольника, кончиков пальцев, капли пота.

Доктор при обследовании больного не отмечает патологических шумов в легких на протяжении дыхания. Лишь в том случае, если симптомы сердечной астмы являются первыми предвестниками отека легких, прослушивается твёрдое дыхание, сопровождающееся мокрыми (мелкопузырчатыми) хрипами в нижних отделах легких.

У части больных сердечная астма протекает с бронхоспазмом рефлекторного характера, который делается обстоятельством сухих хрипов при выслушивании. Это может привести к затруднению у доктора при постановке диагноза, поскольку похожая симптоматика отмечается и при бронхиальной астме .

К иным симптомам сердечной астмы относят:

В среднем за 2-3 дней до начала приступа у больного смогут появляться симптомы-предвестники. Появляется чувство давления в груди, отдышка, которая появляется кроме того при незначительных физических усилиях.

Манифестируют приступы чаще в ночные часы, поскольку на протяжении отдыха адренергическая регуляция ослабевает, а кровь в большем объеме поступает небольшой круг кровообращения. В случае если приступ начинается днем, то ему значительно чаще предшествует нервное либо физическое напряжение.

В случае если приступ случается в ночные часы, то человек резко просыпается, поскольку начинает задыхаться. Отдышка увеличивается, переходит в удушье. В это же время появляется сухой кашель. Прозрачная мокрота отходит позднее.

Сердечная астма симптомы

Больной лежать не в состоянии, поскольку его самочувствие от этого ухудшается. Человек или поднимается, или садится в кровати, спуская ноги вниз, что разрешает уменьшить степень выраженности отдышки. Данный симптом называется ортопноэ (отдышка в горизонтальном положении).

Сказать человеку тяжело, наблюдаются неприятности с дыханием.

Больной делается чрезмерно возбужденным, поскольку увеличивается панический ужас скорой смерти.

Носогубный треугольник и фаланги пальцев синеют. Учащается сердцебиение, давление поднимается.

Приступ может растянуться на пара часов, быть может завершиться за пара мин.. Частота обострений будет зависеть от обстоятельства, что стала причиной сердечную астму. К примеру, на фоне митрального стеноза приступы случаются нечасто, поскольку легочные артериолы рефлекторно сужаются, что не дает крови застаиваться в венозном русле и в капиллярах.

В случае если у больного начинается правожелудочковая недостаточность, то астма может всецело провалиться сквозь землю.

Во многих случаях на фоне сердечной астмы случается рефлекторный спазм бронхов. Это делает диагностику заболевания более затруднительной, поскольку клиническая картина напоминает симптомы бронхиальной астмы.

В случае если приступ имеет затяжной темперамент и протекает не легко, то носогубный треугольник получает серый цвет, больного пробивает холодный пот, шейные вены возрастают в объеме, наполняясь кровью. Пульс ослабевает, фактически не прощупывается, давление падает. Человек делается всецело обессиленным.

Чем тяжелее приступ, тем выше риск того, что присоединится альвеолярный отек легких. На его манифестацию показывает отделение обильной мокроты с пеной и кровью, тяжелое ортопноэ.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Диагностика сердечной астмы

Диагностика сердечной астмы должна быть очень тщательной, поскольку принципиально важно отличить данный синдром от бронхиальной астмы, от уремии, стеноза гортани, истерического припадка и медиастинального синдрома. Доктор, не считая тщательного опроса и осмотра, должен изучить анамнез больного, послать его на прохождение ЭКГ и на рентген грудной клетки.

На протяжении приступа прослушать сердечные тоны достаточно сложно, но выяснить их приглушенность возможно. Кроме этого слышны нарушения сердечного ритма (ритм галопа), второй тон акцентируется над легочным стволом. Пульс на протяжении приступа не сильный, время от времени нитевидный. Давление вначале возрастает, а после этого падает. Наряду с этим в легких выслушиваются единичные или рассеянные сухие хрипы. Вероятно появление единичных мокрых хрипов.

Рентгенологическое изучение грудной клетки разрешает выяснить наличие показателей застоя венозной крови в малом круге кровообращения, легочные поля будут менее прозрачными, корни легких расширенными, вероятен их некроз. О том, что имеется интерстициальный отек, будет свидетельствовать линия Керли.

Электрокардиограмма распознает аритмию, коронарную недостаточность, уменьшение амплитуды зубцов.

Дабы выставить дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, нужно прежде всего обратить внимание на то, в то время, когда появились первые симптомы заболевания. Так, сердечная астма значительно чаще проявляется в пожилом возрасте. Наряду с этим у больного отсутствует аллергический анамнез, нет заболеваний дыхательной системы, но имеется сердечно-сосудистая патология.

Неотложная первая помощь при сердечной астме

Не смотря на то, что приступ может пройти самостоятельно, имеется большой риск развития отека легких, исходя из этого неотложная первая помощь при сердечной астме должна быть оказана человеку на месте. Принципиально важно, как возможно стремительнее подавить чрезмерную активность нейрорефлекторного дыхательного центра, который будет в возбужденном состоянии, снять эмоциональную нагрузку, усилить оттекание крови от малого круга кровообращения.

Сердечная астма симптомы

Естественно, что прежде всего необходимо привести к скорой помощи, поскольку подобное состояние несет прямую угрозу жизни больного.

Пока доктора не прибыли на место вызова, направляться обеспечить человеку большой покой. Для начала он должен принять вертикальное положение, для этого оптимальнее его посадить в эргономичное кресло. Ноги должны быть спущены вниз. В случае если имеется такая возможность, то необходимо нижние конечности поставить в тёплую воду. На горле и на теле не должно быть предметов, стесняющих дыхание. Для этого необходимо расслабить пояс, убрать шарф и повязку с шеи, расстегнуть воротник. Окна необходимо открыть как возможно шире, дабы в комнату поступал свежий воздушное пространство. Если не через чур холодно, то больного возможно усадить около окна.

Сердечная астма симптомы

Уменьшить состояние может Нитроглицерин. Для этого необходимо положить под язык 2-3 пилюли лекарственного средства, или В том же направлении влить 5-6 капель этого препарата. Повторить прием Нитроглицерина разрешается спустя 10 мин.. Возможно заменить Нитроглицерин на одну пилюлю Коринфара. Параллельно необходимо контролировать артериальное давление. В случае если ни того, ни другого средства не выяснилось под рукой, то возможно заменить их на Валидол.

Еще одна действенная мера оказания первой помощи при сердечном приступе – это наложение венозного жгута. Делать это необходимо спустя 10 мин. по окончании того, как человек принял вертикальное положение. Заменить жгут смогут капроновые колготки, эластичный бинт, каждая повязка. Жгуты накладывают на ноги и на руку. Расстояние от паховой складки до места наложения жгута должно составлять 15 см на ноге, а на руке - 10 см от плеча. Спустя 15 мин. жгут с одной руки переносят на другую. Жгуты необходимы чтобы кровь оставалась в конечностях, а нагрузка на сердце была меньше. Так возможно снизить риск развития интерстициального отека легких.

Естественно, что чем раньше человека госпитализируют, тем лучше. Делается это кроме того в том случае, если приступ удалось купировать. В будущем в обязательном порядке потребуется лечение обстоятельства, которая данный приступ стала причиной.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы направлено на то, дабы как возможно стремительнее купировать приступ.

Врачебная помощь сводится к исполнению следующих мероприятий:

Прием наркотических анальгетиков, к примеру, Морфина либо Пантопона. Их направляться комбинировать с Атропином. Препараты используют для устранения выраженной отдышки и сильных болей.

В случае если имеется тахикардия, то больному необходимо назначить Супрастин либо Пипольфен.

На фоне нарушения дыхательной функции, при наличии бронхиального спазма, и в случае если отмечается отек мозга, или хроническое легочное сердце, то наркотические анальгетики заменят на Дроперидол.

Разрешает стремительнее разгрузить небольшой круг кровообращения на фоне большого давления и венозного застоя таковой способ, как кровопускание. Количество крови наряду с этим не должно быть больше 500 мл.

Медицинские работники также будут накладывать жгуты. Время их выдержки на конечностях не должно быть больше получаса. Наряду с этим принципиально важно, дабы ниже жгута прощупывался пульс.

Хорошо оказывают помощь кислородные ингаляции, пропускаемые через этиловый спирт. Они осуществляются посредством масок либо носовых катетеров и разрешают уменьшить отечность легочной ткани.

На фоне отека легких больному экстренно нужен переход на неестественную вентиляцию легких.

Для уменьшения артериального давления необходимо дать больному мочегонный препарат, к примеру, Лазикс либо Фуросемид, и специализированные средства для понижения давления.

Такие сердечные гликозиды, как Дигоксин и Строфантин вводят внутривенно при приступе сердечной астмы фактически неизменно.

Эуфиллин назначают при бронхиальной и сердечной астме, на фоне митрального стеноза.

Дефибрилляция рекомендована при нарушении ритма сердечной деятельности.

Итак, вылечить сердечную астму, значит снять острый приступ и не допустить развития альвеолярного отека легких. Предстоящая терапия проводится в условиях стационара и должна быть направлена на устранение основного заболевания. Лишь так приступ возможно будет не допустить в будущем.

Что касается прогноза, то он прежде всего определяется тем, какова обстоятельство развития сердечной астмы. Необходимо подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев сердечная астма имеет прогноз не благоприятный. Не смотря на то, что грамотное лечение ведущей болезни и соблюдение всех предписаний доктора разрешает человеку сохранять работоспособность в течении нескольких лет.

Статьи по теме