Заболевания ротовой полости



Рак рта – группа злокачественных новообразований, развивающихся на слизистых оболочках ротовой полости. Данная группа злокачественных опухолей отличается от других возможностью раннего диагностирования, благодаря чему возможно без промедлений начать соответствующее лечение. Но, без оглядки на это, не все люди обращают внимание на присутствие у них первичных признаков ракового поражения, что в итоге ведет к позднему диагностированию и соответственно сокращает благоприятный прогноз лечения. Рак органов полости рта в семь раз чаще начинается у мужчин, в большинстве случаев в возрасте по окончании шестидесяти лет

Заболевания ротовой полости

Рак рта – обстоятельства происхождения

Как показывают данные бессчётных изучений, как правило рак полости рта начинается на патологически поменянных тканях, каковые образуются благодаря дискератозов и разных по своей этиологии воспалительных процессов. Важную роль в развитии предраковых процессов играются вредные привычки: жевание листьев бетеля (у народов Индии), потребление наса (народности Средней Азии), злоупотребление спиртными напитками и курение. Кроме этого формированию данной онкологии смогут предшествовать разные хронические механические травмы, вызванные острыми краями зубов, некачественно изготовленными протезами и пр. В развитии предопухолевых состояний определенную роль играется темперамент питания (потребление через чур острой либо/и горячей пищи, недостаточное содержание витамина А, нарушение усвояемости организмом витамина А). Недавно было обнаружено, что не последнюю роль в развитии рака полости рта играется вирус папилломы человека

Рак рта – симптомы и показатели

Раковые опухоли полости рта условно разделяют на три периода: начальный, развитой и запущенный.

Заболевания ротовой полости

В области патологического очага больным отмечаются непривычные ощущения. При визуальном осмотре полости рта обнаруживаются разные трансформации: поверхностные язвы, уплотнение тканей, уплотнение слизистой оболочке оболочки, белые пятна, папиллярные новообразования и пр. Болевые ощущения в начальный период развития злокачественной опухоли отмечаются в 25% случаев, причем половину этих случаев связывают с болезнями зубов, ангиной и т.д. В начальный период развития выделяют три анатомические формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную.

Чаще всего отмечается язвенная форма рака рта, причем у одной половины больных язвы возрастают достаточно медлительно, а у другой напротив – весьма быстро. Консервативное лечение значительно чаще не ведет к уменьшению размеров язвы.

Узловатая форма рака рта проявляется затвердением в тканях либо возникновением покрытого белесоватыми пятнами уплотнения в слизистой оболочке оболочке. Уплотнения имеют четкие границы и развиваются значительно стремительнее, чем при других анатомических формах.

Папиллярная форма рака рта характеризуется развитием над слизистой оболочке оболочкой плотных выростов, каковые быстро развиваются и обычно покрыты неповрежденной слизистой оболочке оболочкой

В это время появляются бессчётные симптомы. Проявляются разные по интенсивности мучительные болевые ощущения (время от времени смогут всецело отсутствовать), каковые смогут носить как локальный темперамент, так и отдавать в какую-либо область головы (чаще в височную область либо ближайшее к месту поражения ухо). Продуктами распада опухоли раздражается слизистая оболочка, что ведет к усилению саливации. Обычным симптомом рака данной локализации есть присутствие изо рта зловонного запаха, который образуется благодаря распада и инфицирования опухоли. В развитой период выделяют две анатомические формы: экзофитная форма и эндофитная форма. Подразделение на анатомические формы проводится для определения вида лечения и уточнения характера роста опухоли

Потому, что рак рта весьма быстро распространяется и разрушает окружающие ткани, его относят к только злокачественным и агрессивным опухолям, причем было отмечено, что раковое поражение слизистой оболочке оболочки задней части полости рта протекает значительно более враждебно и злокачественно, и тяжелее поддается лечению

Заболевания ротовой полости

Рак языка – чаще всего начинается в корне и в средней трети боковой поверхности (около 70%). Значительно реже опухоль начинается на нижней поверхности языка (около 7%) и на его кончике (порядка 3%). По разным данным, рак корня языка отмечается в 20 40% фиксируемых случаев

Рак дна полости рта – отмечается в 20% всех случаев плоскоклеточного рака полости рта. Обычно дно полости рта вторично инфильтрируется злокачественными опухолями подчелюстных желез, нижней челюсти, десны либо языка

Рак слизистой оболочке оболочки щеки – неспециализированная гистологическая картина как при двух прошлых видах рака. Достаточно довольно часто слизистая оболочка щеки вторично инфильтрируется со стороны кожи, губы либо миндалин. Региональное метастазирование отмечается редко, за исключением опухолей, каковые локализуются в ретромолярной области



Рак слизистой оболочке оболочки неба – характеризуется развитием на жёстком небе злокачественных опухолей, исходящих из малых слюнных желез (аденокарцинома, цилиндрома). Пара реже смогут наблюдаться смешанные опухоли (полиморфные аденомы)

Рак слизистой оболочке альвеолярного края верхней и нижней челюстей – фактически постоянно имеет строение плоскоклеточного рака и проявляет себя достаточно рано, т.к. в опухолевый процесс вовлекаются зубы, что ведет к происхождению зубной боли

Рак десен – в зависимости от места размещения может распространиться на слизистые оболочки дна полости рта, неба либо щеки. Региональное метастазирование диагностируется у 30% больных

Рак рта – стадии

Стадия 1. Опухоль диаметром до одного сантиметра, за пределы подслизистого и слизистого слоев не выходит, региональное метастазирование не отмечается.

Стадия 2. При стадии 2А опухоль до двух сантиметров в диаметре, подлежащие ткани прорастает на глубину до одного сантиметра, региональные метастазы отсутствуют. Стадия 2В характеризуется наличием на стороне поражения одного смещаемого регионального метастаза.

Стадия 3. При стадии 3А опухоль может быть около трех сантиметров в диаметре, региональные метастазы не обнаруживаются. Стадия 3В характеризуется наличием на стороне поражения множества смещаемых метастазов.

Стадия 4. При стадии 4А отмечается поражение всей анатомической области, опухоль распространяется на кости лицевого скелета и окружающие мягкие ткани, региональные метастазы отсутствуют. Стадия 4В характеризуется опухолевым поражением любой степени, наблюдаются отдаленные либо несмещаемые региональные метастазы

Рак рта – диагностика

Диагностика ракового поражения полости рта начинается с визуального осмотра полости рта, головы, шеи и пальпации лимфатических узлов. При необходимости к осмотру подключают доктора – отоларинголога, который по показаниям может назначить проведение дополнительного обследования по своему профилю.

Проводится осмотр гортани, глотки и полости носа (ларингоскопия, фарингоскопия, назофарингоскопия) при помощи особого инструмента либо зеркал, который разрешает подробно осмотреть проблемные области и при необходимости взять для изучения кусочек ткани (биопсия). Для оценки неспециализированного состояния больного и обнаружения анемии проводится анализ периферической крови. Проведение биохимического анализа крови разрешает заподозрить поражение костей и/либо печени.

Для обнаружения пораженной легочной ткани при распространенном опухолевом ходе продемонстрировано проведение компьютерной томографии (КТ). Введение контрастного вещества при проведении КТ разрешает выяснить размещение, размер, форму опухоли и распознать увеличенные лимфатические узлы.

Для диагностики отдаленных метастазов исследуют наиболее поражаемые плоскоклеточным раком органы. Диагностика включает в себя ультразвуковое изучение печени, функциональное изучение печени (радиоизотопное изучение, биохимический анализ крови), рентгенографию органов грудной клетки

Рак рта – лечение

При проведении лечения рака полости рта традиционно используются три основных способа лечения, причем как самостоятельно, так и в комплексе.

Хирургическое лечение опухолей ротоглотки и полости рта подразумевает применение разных операций с учетом стадии процесса и расположения опухоли. Для восстановления потерянных функций выполняются восстановительные (реконструктивные) вмешательства.

Больным с подвижной злокачественной опухолью полости рта, удаление новообразования выполняется без иссечения костной ткани. В случае если опухоль ограниченной подвижности, она удаляется с частью челюсти. Видимое на рентгенограммах явное поражение челюсти требует проведение более широкого иссечения костной ткани.

Заболевания ротовой полости

При опухолевом поражении губы, время от времени возможно использован хирургический микрографический способ, который содержится в удалении новообразования слоями с последующим их изучением под микроскопом. Микрографический способ разрешает максимально сохранить здоровые ткани губы, наряду с этим удалив всю опухоль.

Достаточно довольно часто при раковом поражении полости рта опухоль распространяется в шейные лимфатические узлы. В случае подтверждения, продемонстрировано их обязательное удаление. Количество своевременного вмешательства зависит от степени распространенности и время от времени возможно весьма большим (удаляются сосуды, нервы и мускулы).

Осложнения и побочные эффекты по окончании удаления лимфатических узлов напрямую связаны с повреждением нервов: опущение нижней губы, затрудняется поднятие над головой руки, онемение уха. Данные явления смогут быть как временными, так и остаться навсегда (в случае полного удаления нерва).

В редких случаях, при громадных злокачественных опухолях ротоглотки, каковые приводят к затруднению дыхания, для его восстановления выполняется рассечение трахеи (трахеотомия) с введением в трахею дыхательной трубки. По окончании удаления новообразования трубка извлекается, а обычное дыхание восстанавливается.

Заболевания ротовой полости

В некоторых случаях лучевая терапия возможно приоритетным способом лечения рака рта у больных с маленькими по размеру опухолями ротоглотки и полости рта. В случаях, в то время, когда опухоль больших размеров, лучевая терапия употребляется в комплексе с своевременным вмешательством для уничтожения вероятных оставшихся злокачественных клеток. Кроме этого лучевой способ используют для устранения затрудненного глотания, прекращения кровотечения и облегчения боли.

Значительно чаще при опухолях ротоглотки и полости рта используют наружное облучение курсом пять раз в неделю в течении пяти – семи недель. Время от времени больным продемонстрировано проведение внутреннего облучения (брахитерапия), которое содержится во введении в опухоль на определенное время содержащих радиоактивный материал железных стержней. В некоторых случаях продемонстрировано проведение как внутреннего, так и наружного облучения.

К побочным эффектам лучевой терапии относят: слабость, частичная утрата вкуса, осиплость голоса, боли в горле, сухость во рту, покраснение кожных покровов, повреждение сосудов и щитовидной железы

Данный вид лечения подразумевает использование противоопухолевых лекарственных препаратов. Его применяют для сокращения размеров опухоли перед своевременным лечением либо лучевой терапией. Время от времени продемонстрировано проведение химиотерапии в сочетании с операцией либо облучением.

Довольно часто встречаемые побочные эффекты химиотерапии: кровоточивость, повышенное восприятие к заразам, повышенная утомляемость, появление язв во рту, облысение. утрата аппетита, тошнота и рвота.

Статьи по теме